得舒飲食對控制高尿酸血症效果比較好。
具體食物加工、烹飪方式不同，以及個體情況的差異，在痛風急性期，還是應該慎重。
*以下信息僅為科普，不應視為診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷。
身邊高尿酸、痛風的朋友是越來越多了。
根據《中國高尿酸血症與痛風診療指南（2019）》中的數據，中國高尿酸血症的總體患病率為13.3%，痛風為1.1%，也就是說每十個人中就至少有1人患有高尿酸血症，每百人就有1人患痛風。
不少痛風和高尿酸的朋友在飲食上都非常謹慎。
發鷹嘴豆的文章，有人留言：「痛風的人能吃嗎？」，發綠豆湯的文章，也有人留言：「高尿酸能喝嗎？」
甚至在補鈣的文章下面，也有人憂心忡忡地問：「尿酸高吃不了豆製品有什麼選擇方案嗎？」
1
豆子不是不能碰
豆類中的嘌呤含量確實比較高，但相比動物來源的嘌呤，長期吃嘌呤含量較高的植物性食物，並不會對血尿酸水平有明顯影響，甚至還有一些保護作用。
還有一項對5萬多人跟蹤了十餘年的研究也表明，長期吃豆類和豆製品可以降低痛風發作的風險。
但這是在原本健康的人群中，不同的豆子和豆製品也不能一概而論，具體的作用可能會有一些區別。
2
吃什麼有保護作用？
紅豆、綠豆、豌豆……
在對預防心血管疾病很有好處的地中海飲食中，各種小扁豆*、雜豆、豌豆、鷹嘴豆就吃得比較多，西班牙一項對6000餘人跟蹤了6年的研究表明，這些豆子的攝入（不是大豆類），能降低高尿酸血症的風險。
*小扁豆(Lens culinarisMedik)又名濱豆、兵豆、洋扁豆、雞眼豆等
不同豆子單獨看，小扁豆、雜豆、豌豆吃得越多，高尿酸血症的風險就都會越低，鷹嘴豆沒有表現出相關性，但也不會增加高尿酸血症的風險。
圖片小扁豆長這樣
蔬菜水果和牛奶
研究還發現，豆子吃得多的人，整體飲食習慣上都比較健康，甜點、油脂多的食物吃得比較少，酒喝得比較少，而乳製品、蔬菜、水果這些都吃得更多。
乳製品的攝入本身也和較低的尿酸水平相關。 蔬菜水果中的維生素C、植物化合物和抗氧化成分，也都對控制血尿酸水平有幫助。
不過要注意高果糖水果，果糖經過代謝會抑制尿酸的排出，增加血尿酸的水平。相關的流行病學調查數據顯示，如果是果糖攝入非常多的人群，它的相對危險度大約是普通人群的2.2倍。
因為不同水果也有很多不同的品種，我也沒辦法直接告訴你哪些果糖高、哪些果糖低。總之你自己注意避免，水果要吃但不要吃太多。
牛奶、雞蛋都是痛風友好的食物
豆製品也有預防作用，
但急性期要慎重……
上面說的豆子不包括黃豆、黑豆等大豆，大豆本身也比較難消化，一般會做成豆製品吃。
《中國高尿酸血症與痛風診療指南（2019）》中，對豆製品的建議是：既不推薦也不限制。
這是因為，豆製品加工方式的不同會對其嘌呤含量有很大影響。
加工過程中如果需要衝水，可能會沖走一些嘌呤。而如果有發酵工藝，可能很多小細胞的遺傳物質會增加，也會增加嘌呤的數量。
對於豆製品的嘌呤含量沒法給出一個特別準確的建議。
上海一項包括了近4000名男性的研究發現，長期吃豆腐、豆乾、素雞、豆漿這些豆製品的人中，高尿酸血症和痛風的發病率會更低。
這可能也和他們整體的飲食結構，包括魚、肉這些動物來源的蛋白質吃得較少有關。
但上面提到的這些研究，都是說的長期飲食習慣。
短期來看，有一項研究發現，給健康的人吃了煮爛的完整黃豆或豆漿之後，他們的血尿酸水平會在1小時之後顯著升高，又在接下來的2個小時中逐漸回落。
煮爛的完整豆子會讓血尿酸升高約21.4μmol/L，原豆磨的豆漿會讓血尿酸升高約38.1μmol/L，就算是豆粉衝出來的豆漿，血尿酸也會升高約26.6μmol/L。
而吃完豆腐或者腐竹之後，血尿酸的升高幅度並不高，分別只有7μmol/L和3.12μmol/L，甚至吃完3個小時之後血尿酸還會落到比吃之前更低的水平。
試驗中用到的量比較大，相當於100多克黃豆和將近250克豆乾的樣子，一般一頓飯最多也就是這麼多了。
這個升高幅度對於健康的人不會有什麼影響，甚至對一些血尿酸控制得比較好的高尿酸血症患者，在完全避開酒精、海鮮，肉類、果糖也嚴格限制的情況下，適量吃豆腐、腐竹這種豆製品也不會有太大問題。
但對於尿酸控制得不太好，特別是處在痛風急性期的人，還是有一些風險的。
3
注意飲食模式而非數值
尿酸控制目標
根據《中國高尿酸血症與痛風診療指南（2019）》的建議，所有高尿酸血症和痛風患者需要終生將血尿酸水平控制在目標範圍240～420μmol/L。
具體血尿酸控制指標，高尿酸血症與痛風也有不同：
高尿酸及痛風患者血尿酸控制目標
得舒飲食
為控制血尿酸水平，很多朋友會特別糾結於食物中嘌呤含量。可在網上查所謂的「食物嘌呤表」，會發現有很多種不同的說法。
因為就算是同一種食物，含水量的不同，它的嘌呤含量也會有很大差異。更何況不同食物的品種、種植條件都千差萬別。
所以更多時候，還是鼓勵大家參考一個總體的飲食模式，相比於吃大量的甜食、紅肉和加工肉類，得舒飲食（DASH）對控制高尿酸血症的效果是比較好的。
得舒飲食是一個高鉀、低鈉、富含多種維生素和礦物質、低飽和脂肪的飲食結構。
最近中國一項基於7.2萬人的前瞻性隊列研究也發現，在控制了多種潛在混雜因素後，得舒飲食評分較高與高尿酸血症患病率較低相關，在老年人（≥50歲）、女性和缺乏運動的人群中更明顯。[6]
得舒飲食的特點是有大量的蔬菜、水果、堅果、豆類、低脂乳製品，還有很多全穀物。同時嚴格限制鈉的攝入，含糖的一些甜食、甜飲料這些也都得少吃，紅肉吃得特別少。
總體上如果你能按這個堅持下去，對降低血尿酸是很有幫助的。
