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《柳葉刀》子刊:一大堆病正提前上門!10萬人隊列分析顯示,肥胖與21種疾病有關

減肥是生活中經常聽到的話題。隨着生活水平的提升,生活方式和飲食習慣的改變使得肥胖人群逐漸增多,肥胖相關疾病負擔也逐漸增加。據世界衛生組織估計,全球範圍內,肥胖人群(BMI≥30 kg/m2)超過6.5億人。

已有研究表明,與體重正常的人群相比,肥胖人群無病壽命縮短3-8年,且過早死亡的風險約為體重正常人群的1.3倍。此外,肥胖還會增加包括2型糖尿病、心血管疾病、慢性腎病、肌肉骨骼疾病、感染等在內一系列疾病的患病風險。

來自英國倫敦大學學院的Mika Kivimäki教授及其團隊,根據10萬多人的大型前瞻性隊列的數據進行分析後發現,肥胖與21種心血管代謝、消化、呼吸、神經、肌肉骨骼和傳染病等疾病密切相關。在肥胖人群中,患有≥4種肥胖相關疾病(複雜共病)的風險約為體重正常人群的12.39倍,且患病年齡大大提前。這一結論在英國生物數據庫(UK biobank)的獨立隊列中得到了進一步驗證。

The Lancet Diabetes& Endocrinology期刊上。

論文首頁截圖

既往研究發現,與正常體重人群相比,輕度肥胖(BMI30.0-34.9 kg/m2)的人群患兩種或三種心血管代謝性疾病的風險增加了4倍以上。且超重( BMI25.0-29.9 kg/ m2)或肥胖(BMI≥30.0 kg/ m2)的人群更易患關節疾患、血脂異常、2型糖尿病、睡眠障礙和慢性腎病等。

然而,尚未有研究探索肥胖對複雜共病的影響

根據參與者的BMI(體重指數),研究人員將其分為肥胖(≥30.0 kg/m2)、超重(25.0-29.9 kg/m2)、體重正常(18.5-24.9 kg/m2)和體重不足(<18.5 kg/m2)四組。肥胖又進一步分為三個等級:BMI在30.0-34.9 kg/m2之間為1級肥胖,35.0-39.9 kg/m2之間為2級肥胖,≥40 kg/m2為3級肥胖。

基線特徵

初步分析結果顯示,肥胖人群全因死亡風險為體重正常人群的1.32倍;在3級肥胖人群中,這一比值為1.90。儘管肥胖導致各種疾病患病風險升高,但肥胖與死亡風險的關聯較弱,這表明肥胖主要影響無病生存率,對總生存率的影響較小。(俗稱「活受罪」?)

對肥胖與78種疾病發病風險之間的關係進行分析時,研究者們發現,肥胖與其中28種疾病患病風險提高具有相關性(HR≥1.50,p<6.3×10-4)。

肥胖與78種疾病發病率及死亡的關係

排除明確與肥胖相關性較強以及樣本數較少的疾病類型後,研究團隊最終確定了21種與肥胖密切相關的疾病,涉及內分泌系統、心血管系統、消化系統等多個系統

在患有複雜共病的肥胖人群中,最常發生的肥胖相關疾病包括糖尿病(75.4%)、高血壓(71.8%)、睡眠障礙(42.6%)、骨關節炎(42.1%)、心律失常(34.4%)、細菌感染(31.3%)和哮喘(22.1%),其它的還有心絞痛、心梗、心衰、腦梗、深靜脈血栓形成、肺栓塞、胰腺炎、肝病、痛風、背痛、腎癌、皮膚感染和濕疹、貧血、腎衰等

與體重正常的人群相比,肥胖人群患以上2種疾病(即普通共病)或患以上≥4種疾病(即複雜共病)的風險顯著增加,且患病年齡提前。這種「胖瘦有別」的現象從青壯年時期就開始體現。

具體來看,肥胖人群患至少一種肥胖相關疾病的風險為體重正常人群的2.83倍,患兩種肥胖相關疾病的風險為體重正常人群的5.17倍,患複雜共病的風險更是提高到了體重正常人群的12.39倍(HR=12.39)

而且,肥胖程度與複雜共病的患病風險呈劑量反應關係。肥胖程度越高,患複雜共病的風險越大

另一方面,肥胖人群從30歲起普通共病患病風險開始提高,從45歲起複雜共病的患病風險開始增加,並在後續的人生階段持續「遙遙領先」。肥胖人群53.6歲時即達到體重正常人群75歲時普通共病的患病風險,55歲時複雜共病的患病風險與體重正常人群75歲時的患病風險持平。

BMI與肥胖相關疾病發生率的相關性

值得注意的是,研究團隊還發現,這21種肥胖相關疾病相互關聯,一種疾病的存在會增加患另一種疾病的風險,而且許多關聯是雙向的。這種相互關聯加速了肥胖相關共病的進展,同時,也正因為這種關聯的存在,不同的肥胖相關疾病患病風險可以相互預測

研究的主要分析結果在UK biobank的隊列中得到了驗證。

總的來說,本研究首次對肥胖與複雜共病的關係進行了研究,證明肥胖與21種疾病患病風險之間具有相關性,並發現這些疾病之間相互關聯,而這種相互關聯會進一步加速肥胖相關疾病的進展

研究者們表示,創造健康的生活環境、減少易導致肥胖的因素,可能是在群體水平上減少共病的簡單方法。通過生活方式干預、藥物治療或減肥手術等方式對肥胖患者進行治療,可以降低這一群體複雜共病的患病風險。

由於UK biobank基線數據缺乏、使用電子健康記錄等局限性,本研究結果可能低估了肥胖相關共病的真實發病率。此外,研究參與者不包括兒童和老年人,需要進一步的研究以驗證在各年齡的普遍性。

此處夾帶私貨,真誠建議肥胖人群積極減重,也想對並不胖但被身材焦慮困擾的小夥伴說,自信和健康才是最好的狀態~

責任編輯: 王和  來源:奇點網 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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