去藥店買過降壓藥的朋友大多存在一個疑惑，「降壓藥的種類太多了，它們有什麼區別呢？哪一種適合我呢？」雖然，我們不提倡患者在首次服用降壓藥時自行購藥，但是了解降壓藥的常識還是很有必要的。王藥師為大家總結了5種常用降壓藥的優缺點，有需要的朋友可以收藏，不然就找不到了。
目前，國內外公認的一線降壓藥有五大類。何為一線降壓藥？它指的是治療高血壓的常規用藥，通常來說，療效和安全性都是有保證的。下面，我們來逐一介紹。
一、利尿劑
利尿劑分好幾種，具有不同的利尿原理和作用部位，常見的藥物有氫氯噻嗪、螺內酯、吲達帕胺等。
優點：適用於只輕、中度高血壓，對於單純收縮期高血壓、鹽敏感性高血壓、難治性高血壓以及高血壓合併心力衰竭均有較好的治療效果。另外，聯合用藥是治療高血壓的主要手段，臨床上約有82%的患者需要使用2種以上降壓藥，51%的患者需要使用3種降壓藥，利尿劑是聯合用藥時的一種有效降壓藥物。
缺點：利尿劑常見的不良反應包括電解質紊亂，如低鉀血症、高鉀血症（常見於長期使用保鉀利尿劑者）、低鈉血症、低鎂血症、高鈣血症等；直立性低血壓；長期使用大劑量利尿劑會影響血糖、血脂、尿酸代謝。
二、鈣通道阻滯劑
簡稱CCB，包括兩大類，分別是二氫吡啶類和非二氫吡啶類，前者以硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等為代表，主要用於高血壓的治療，後者以維拉帕米和地爾硫卓為代表，常應用於快速心律失常的治療。我們主要介紹二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。
優點：適用於老年高血壓患者以及有高鹽飲食習慣的患者；服用非甾體類抗炎藥不會影響療效；高血壓合併糖尿病、冠心病的患者可用；長期適用有抗動脈粥樣硬化的作用；常用的硝苯地平經過了三代更迭，第三代藥物半衰期長，具有24小時平穩降壓的優勢，並且可以掰開服用。
缺點：常見不良反應包括體位性低血壓，以老年患者較為常見；頭痛、心率加快、面部潮紅、多尿等，通常出現在用藥初期；腳踝部水腫、牙齦水腫等；皮疹更過敏現象。個別高血壓患者長期用藥可出現頑固性便秘。
三、血管緊張素轉換酶抑制劑
簡稱ACEI，俗稱普利類降壓藥，以卡托普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等為代表。
優點：降壓效果明確，適用於1、2、3級高血壓，同時具有保護靶向器官、防治心肌肥厚、保護心功能、減少蛋白尿等療效，尤其適用於高血壓合併慢性心衰、心功能不全、糖尿病腎病、代謝綜合徵、蛋白尿或微量蛋白尿的患者。
缺點：普利類藥物最常見、最典型的副作用就是乾咳，發生率約為20%，還可能導致皮疹、瘙癢、面部潮紅等症狀，升高血肌酐、尿素氮尿蛋白，引起血管神經性水腫等。
四、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
簡稱ARB，就是我們常說的沙坦類降壓藥，如纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦、替米沙坦等。
優點：沙坦類降壓藥和普利類降壓藥是「好兄弟」，兩者的作用相似，所以沙坦類降壓藥在降壓的同時，也能降低蛋白尿、保護心功能，對心衰、慢性腎病、糖尿病腎病、冠心病、痛風、心肌肥厚、代謝綜合徵、蛋白尿等疾病起到治療作用。和普利類降壓藥不同的是，沙坦類降壓藥很少引起乾咳，可以作為普利類降壓藥不耐受的替代藥物。另外，沙坦類降壓藥幾乎全部都是長效藥物，降壓平穩，符合理想的降壓需求。
缺點：常見的副作用有頭暈、頭痛、高鉀血症等，罕見的副作用有直立性低血壓、皮疹、腹瀉、消化不良、肝功能異常、肌痙攣、肌痛、背痛、失眠等。在長期應用過程中應注意監測血鉀及肌酐水平變化，用藥前2周定期檢測血壓，防止出現低血壓的情況。
五、β受體阻滯劑
代表藥物有美托洛爾、普萘洛爾、阿替洛爾等，俗稱洛爾類降壓藥，以美托洛爾最為常用，也就是大家熟悉的倍他樂克。
優點：倍他樂克被稱為心內科的「萬能藥」，在治療高血壓、冠心病、心梗、心絞痛、心衰、心律失常、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心臟神經官能症等方面都發揮着重要作用，已經成為最廣泛應用的心血管藥物之一。
缺點：β受體阻滯劑的主要副作用是心動過緩、傳導阻滯，使用初期對心功能有一定的抑制作用，還可引起支氣管痙攣。在使用過程中，突然停藥會引起「撤藥綜合徵」，導致血壓大幅波動，誘發危險事件。
