很多朋友和華子抱怨，說自己的膽固醇很難降低。但是經過溝通後，華子發現，大多數的人走入了降脂治療的誤區，並不明白控制血脂的正確步驟。
膽固醇的控制，需要藥物治療與健康生活方式「雙管齊下」，缺一不可。在治療的時候，需要根據具體情況按照正確的步驟，才能保證效果，使動脈粥樣硬化斑塊保持穩定或是逆轉，對心梗、腦梗進行有效的預防。
一、為什麼要控制膽固醇
有很多人對膽固醇的危險認識不足，因為膽固醇升高基本沒有任何症狀，只有抽血檢查時才能發現。但是沒有症狀，不意味着沒有損傷。膽固醇升高，尤其是其中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，是造成動脈粥樣硬化的主要原因。
動脈粥樣硬化會造成動脈狹窄，但是狹窄程度在50%以下時，幾乎不會產生症狀，容易被人忽視。但硬化斑塊會持續進展，還有可能破潰誘發血栓，造成心梗、腦梗。
有研究表明，LDL-C水平降低1mmol/L，就可以使心梗、腦梗的發生率以及死亡風險降低23%。所以膽固醇的水平，與健康有密切的直接關係。
二、控制膽固醇的正確步驟
第一步，要明白不同人群對LDL-C水平的要求不同。
對於沒有心腦血管疾病風險的健康人群，LDL-C水平應控制在3.4mmol/L以下；
如果有高血壓、糖尿病、吸煙等心腦血管危險因素，LDL-C水平應控制在2.6mmol/L以下；
如果確診了冠心病，或是已經發生過心梗、腦梗，LDL-C水平應控制在1.8mmol/L以下；
病情嚴重者，最好控制在1.4mmol/L左右。
第二步，要改善健康的生活方式。
看自己的體重是否超標，平時運動是否過少，飲食上是否重油、重鹽，是否喜歡喝酒？這些都是增加膽固醇的不良生活習慣，如果有，需要加以糾正。
但大家需要明白，人體中的膽固醇，最多只有30%來源於飲食，有70%的膽固醇由自身合成，所以飲食與運動，只能控制輕度升高的膽固醇，如果LDL-C升高的幅度較大，就需要使用藥物才可以控制了。
第三步，選擇正確的降脂藥物。
現在的降脂藥物有很多，但是目前的研究中，只有他汀類藥物可以有效抑制斑塊的進展、穩定斑塊、避免破潰，並且有逆轉斑塊的作用，可以大幅降低心腦血管的疾病風險。
其他的降脂藥物雖然也能降低LDL-C水平，但減少疾病風險的作用不如他汀。所以只要不是有用藥禁忌，一定要選擇他汀類藥物對膽固醇進行控制。如果單用他汀的降脂效果不好，可以用他汀類藥為基礎，聯用膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑等其他降脂藥物。
第四步，降脂治療的獲益在於長期堅持。
他汀類藥物對斑塊的穩定和逆轉，需要長期堅持治療才能實現。在相關研究中，LDL-C降到2.6mmol/L以下，並且持續用藥6個月以上，才觀察到斑塊逆轉。但是大多數人在LDL-C降到1.8mmol/L以下，持續用藥2~4年後，斑塊才會出現逆轉。
也就是說，使用他汀類藥物降低心腦血管疾病風險的獲益，需要長期堅持治療才可以實現。在沒有出現嚴重不良反應或是用藥禁忌時，不要自行停藥。目前來說，使用他汀的時間越久，在心腦血管方面的獲益就會越大。
總結一下，預防心梗、腦梗等心腦血管疾病時，控制好低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是關鍵。在控制膽固醇時，要明白正確的步驟，除了健康的生活方式，還要在醫生指導下正確使用降脂藥物才可以。
