2018年1月23,某位男大學生因為感冒到某個診所就診,醫生給他開了抗炎藥(不是抗生素,就是解熱止痛劑。)和止咳藥後,他就回家了。
他回家後開始吃藥。
他吃藥有一個習慣,就是吃藥只用一小口水送服,吃完就躺在了床上玩手機。到了第二天早上,他就感覺到胸痛和腹痛難忍,來到醫院就診。
醫生通過問診和體檢以後,懷疑他的胃有問題。
由於他還沒吃過早飯,所以醫生給他查了急診胃鏡,一查就查出了問題所在。
男生的胃鏡,顯示在胃小彎處有出血點
男生的胃鏡,顯示在胃小彎處有出血點男生的胃鏡,顯示在胃小彎處有出血點。
胃鏡下給他在三個出血點上了血管夾來止血
醫生趕緊在胃鏡下給他在三個出血點上了血管夾來止血。受益於現代的醫療技術,男生轉危為安了。
回頭分析男生胃出血的原因,和他的吃藥方式有很大的關係。
因為他只用一小口水送服藥物,吃下藥物,又馬上躺下了,那麼抗炎藥在他的胃裏很不容易排空進入腸道,抗炎藥會粘附在胃粘膜上,會對胃粘膜直接傷害。
要知道,大部分的抗炎藥會傷害胃粘膜呢。
事實上,類似的因為吃藥方法不對而導致的食道和胃粘膜的意外傷害,臨床上並不少見。
其中,以食道損傷最為多見。
不正確服用藥物導致食道潰瘍
這是幾年前,一個女孩干吞藥物後,藥物卡在食道黏膜上,導致食道潰瘍,手指指向就是潰瘍的地方。
幾年前,也有糖尿病病人,用一小口水送服藥物後就上床睡覺,6天後出現劇烈胸痛到醫院就診,才發現食道已經穿孔,最後,切除了食道才保住了她的性命。
上面這些人,就是藥物性食道炎的患者。
藥物性食道炎的正式文獻報告,從1970年開始,至今已經有100多種藥物被證實可以引起藥物性食道炎。常見的藥物包括非甾體類抗炎藥、和一些口服抗生素。
藥物損傷食道和胃粘膜的機制,目前認為是這些藥物停留在胃和食道的時間過長,藥物的局部滲透壓過高、藥物酸性或者鹼性較強等原因。藥物引起的胃食道炎以疼痛為主要表現。
食道炎可以表現為胸痛和吞咽痛。胃炎可以表現為胃痛。對於我們凡夫俗子來說,人生難免要吃藥,所以,正確的吃藥方法,非常重要。
我建議,吃藥的時候,應該做到以下幾點:
1、吃藥的時候,起碼要用100毫升以上的溫開水送服,以減少藥物接觸食道粘膜的濃度和時間。促進為排空,減少藥物在胃裏的濃度和停留時間。
2、吃藥的時候,應該站着或者做着,吃藥後半小時才可以躺下。
3、吃藥的時候,如果感覺有藥黏在胸口,應該多喝水,或者馬上尋求醫生的幫助。
4、不要私自改變藥物的劑型,比如,不要把膠囊內的藥粉倒出來吃。
這裏,還要補充說明一種很特殊的情況,那就是,在醫院裏,手術前禁食的病人,該如何吃藥?可以喝水嗎?
對於一些慢性病的病人,比如糖尿病和高血壓的病人,我們又一句話就是禁食不禁藥,也就是說,還要按時吃藥。
因此,有些人在手術前,禁食期間吃藥的時候,也會把藥物干吞下去。有些人會提議讓病人把藥物磨成粉再吞下去。
這種認識,都是錯誤的,這種錯誤的認識,在醫護人員中也有存在。甚至,網絡上還有醫護人員用這種方法給病人做指導。
手術前干吞藥物或者藥粉,同樣是危險的吃藥行為。
那麼,我們可以喝水把藥送服下去嗎?
在這裏,我們想要搞清楚,為什麼手術前病人要禁食禁水?
除了胃腸道的手術,手術前禁食禁水的主要目的,就是減少手術時候胃裏的東西,防止在麻醉狀態下患者出現嘔吐,因為嘔吐物容易被麻醉狀態下的病人誤吸如氣管,導致吸入性肺炎。
然而,再怎麼嚴格禁食禁水了,胃裏還是有液體存在的,仍舊有出現嘔吐的可能,喝少量的水,也不會增加嘔吐的風險。
因此,手術前要禁食禁水的病人,在吃藥的時候,可以用一小瓶的水送服藥物。通常來說,這些病人喝上大約100毫升到200毫升的水,把藥物送服下去。這些水在空腹狀態下,很快就可以從胃裏排出去了,不會增加手術中發生嘔吐的風險。
手術前要禁食禁水的病人,吃藥時間也可以和平常一樣,起床後再吃藥就可以了,不用特別地早起。