新一輪醫保改革來了，爭議也隨之而起。
多地醫保部門僅憑一紙通知，就把每個月劃入職工個人賬戶的錢減少一大半；靈活就業人員的醫保繳費，甚至取消了個人劃撥，全額進統籌賬戶。
如此突然、如此簡單粗暴、如此激進的做法，引來質疑如潮。
一看不滿之聲反彈，專家們馬上站出來，解讀本輪醫改的諸多好處，證明這完全是一個利國利民之舉，醫改紅利將惠及最廣大群眾。
事實果真如此嗎？
搞不好，專家們將再次被打臉。
實際上，這次醫改波及面很廣，將產生三大後果。
衝擊整個社保體系
最近，許多靈活就業人員表示，不交社保了。
多地社保窗口，出現了退保人員大排長龍的現象。
窗口工作人員苦口婆心地勸說：沒有保險的日子，明天和意外不知道哪一個會先來；見到了太多的悲歡離合，懇請大家三思；即便現在退社保，也只能退個人部分，得不償失。
但這些人還是毅然決然地選擇退保。
原因很簡單。
一是交不起了。
這三年，受新冠影響，許多人的生活一地雞毛，靈活就業人員尤為脆弱，放開後也沒緩過來，錢更難掙了。
但保費每年都在漲，一年漲得比一年多，壓得有點喘不過氣。
他們沒有單位分擔，交的每一分錢都是自己辛苦掙來的，就圖老了有點依靠，不用麻煩子女，畢竟子女壓力也大。
實際上，靈活就業人員的平均收入，一年也就四五萬，月入三四千左右，多數人身上還背負房貸，每月繳納一千多塊錢的社保後，確實有點入不敷出了。
二是政策調整頻繁。
最近，一些地方調整了醫保最低繳費年限，從15年延長至25年至30年，加上延遲退休風聲漸緊，讓許多人打起退堂鼓。
不少人感覺，這些都是他們說了算，說變就變，說改就改，越來越沒有安全感。
現在卡在中間，不上不下，交也不是，不交也不是。上了這條船，都好難下來了。
恰好，這次醫改中，多地取消了靈活就業人員的個人賬戶劃撥，成為壓垮駱駝的最後一根稻草。
那些剛交幾年的，及時止損，不想越陷越深。
也有一些人交夠年限，就不打算再交了。
醫保新政的實質，就是想開源節流，但事與願違，大家用腳投票。
退保潮湧現，導致流入的資金變少了，社保盤子變小了，資金池變淺了。
這一結果肯定讓專家們大跌眼鏡。
其實，按照經濟學原理，收入水平對需求的收入彈性有重大影響。經濟下行時，低收入群體對享受型和保障型服務的價格非常敏感；一旦出現漲價，需求就會大幅減少。
退保人數越來越多，就會衝擊整個社保基金系統，造成惡性循環。
據全國總工會統計，2021年中國靈活就業人員總數超過了2億人，但參加職工醫保的人數僅為4853萬人，參保率已經不到24%。
這次醫改，等於雪上加霜。
抑制消費
社會保障支出與居民儲蓄之間，是一對負相關關係。
財政增加社會保障支出，為人們的未來生活建立一個穩定的「安全網」，居民就會傾向於增加即期消費。
反之，削減社會保障支出，居民就會增加預防性儲蓄。
上海財經大學校長劉元春指出：中國財政支出中，社保支出佔比太低；社保支出占GDP的比重也低，2020年為3.21％，2021年下降到2.96％，這在全世界都是非常低的一個比重；近年來，失業保險支出不升反降，減少84%。
蹺蹺板效應馬上顯現，居民增加預防性儲蓄的傾向十分突出。
央行公佈的數據顯示，2023年1月，住戶存款新增6.2萬億元，創歷史同期新高。
儲蓄增加，全社會的總消費就會相應減少。
消費疲軟，經濟復甦就會成為一句空話。
醫保改革如果沒有財政增量資金投入，僅僅在個人賬戶上做文章，就會產生抑制消費的惡果，與經濟復甦的目標背道而馳。
增加社會摩擦
社會保障的目標，原本是保障人們的基本生活，起到「減壓閥」和「減震器」的作用。
如果醫改導致退保人員增多，那就與設立社會保障制度的初衷南轅北轍。
一個社會的安全網遺漏了低收入群體，社會摩擦就會指數級增加。
得不償失
中國醫保領域存在的問題很多，比如醫保待遇不公平、財政投入不足、內部「監守自盜」、藥品和耗材的採購回扣、醫療費用增速超出GDP增速幾倍等等，哪一個都比個人賬戶的改革更為迫切，更為必要。
這是一個巨大的決策失誤，得不償失。
