10月20日，是世界骨質疏鬆日。作為一種與增齡相關的骨骼疾病，骨質疏鬆症是以骨量減低、骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加、骨折易發為特徵的全身性骨病。一直以來，骨質疏鬆症被認為是女性的「專屬」健康問題，事實上，它對男性的影響和危害同樣不容小覷。
疾病重視程度不足
國內一項流行病學調查顯示，我國65歲以上男性人群骨質疏鬆症的患病率為10.7%，但骨量減少患病率卻在3倍以上，其中50歲以上男性人群骨量減少患病率高達46.9%，而相應年齡段女性患病率僅為31.4%。
由於男性普遍對骨質疏鬆症認識不足，導致其診斷和治療的比例顯著低於女性。調查發現，在50歲以上人群中，對骨質疏鬆症的相關知識知曉率僅為7%，接受骨密度檢測的男性比例只有3.2%。對疾病重視程度的不夠，也在一定程度上加重了男性骨質疏鬆性骨折導致的危險性。據不完全統計，髖部骨折中有近30%發生於男性，且男性骨質疏鬆性骨折導致的致殘率和致死率均明顯高於女性。
危險因素不可忽視
骨質疏鬆症是遺傳因素和環境因素共同作用的複雜疾病，其危險因素主要包括4個不可控因素與3個可控因素。
不可控因素：種族；高齡（＞70歲）；既往脆性骨折史(特別是髖部、腕部和椎體)；父親或母親有髖部脆性骨折史；
可控因素：不健康生活方式（如吸煙、過量飲酒等）；影響骨代謝的疾病（特別是性腺功能減退症和雄激素抵抗綜合徵）；影響骨代謝的藥物（包括抗雄激素藥物如非那雄胺)。
藥物選擇也有講究
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充足的鈣及維生素Ｄ攝入
充足的鈣和維生素Ｄ的攝入，對於獲得理想峰值骨量、延緩骨量丟失、改善和維護骨健康有益。2013年《中國居民膳食營養指南》（以下簡稱指南）推薦50歲以上人群鈣元素攝入1000-1200毫克/天，飲食鈣攝入充足的，可不額外補充鈣劑；不建議骨質疏鬆症者補充超大劑量的鈣劑，高鈣血症及高尿鈣症者應避免使用鈣劑。
指南推薦：65歲以上老年人維生素D的補充量為600國際單位/天（IU/d），如用於骨質疏鬆症防治可予800-1200IU/d；對於存在維生素Ｄ缺乏危險因素的人群，建議監測血清25–羥維生素D和甲狀旁腺素（PTH）水平，以指導維生素Ｄ的補充。
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抗骨質疏鬆症藥物的使用
國家藥品監督管理局目前批准用於男性骨質疏鬆症的藥物，僅有阿侖膦酸鈉和唑來膦酸。活性維生素D製劑(如骨化三醇及阿法骨化醇)、降鈣素類（如鮭魚降鈣素）和四烯甲萘醌可用於骨質疏鬆症治療，但說明書未作性別界定。
歐美國家批准用於男性骨質疏鬆症治療的藥物，包括利塞膦酸鈉、地舒單抗及PTH類似物(特立帕肽)。
雄激素替代治療有益於改善男性性腺功能減退症患者的骨密度，但不推薦用於性腺功能正常者。
此外，可能具有改善骨質疏鬆症候的中藥，包括骨碎補總黃酮、淫羊藿苷和人工虎骨粉等，但其對骨密度提升和骨折風險降低的循證醫學證據需進一步證實。
男性骨質疏鬆症治療藥物
來源：《男性骨質疏鬆診療指南》2020年
防治男性骨質疏鬆症，生活干預也很重要。推薦低脂牛奶、魚類、全麥、堅果等高鈣、高蛋白飲食；戒煙、限酒，避免過量飲用咖啡或碳酸飲料；規律運動，改善機體平衡、肌力等，降低跌倒風險。此外，應避免或減少應用影響骨代謝的藥物，如糖皮質激素和降糖藥羅格列酮等；長期使用質子泵抑制劑、抗癲癇藥物、抗凝藥物、免疫抑制劑等，需要評估骨質疏鬆風險；對於50歲以上男性建議常規進行骨質疏鬆風險評估，高風險者應進行骨密度監測。
