隨着改革開放以後我國人口老齡化以及生活方式的改變,糖尿病在我國也逐漸從一個少見病變成流行病。據流行病學統計,2013年我國成人2型糖尿病的患病率為10.4%,相信到現在這個數字會更高。
2型糖尿病是不可治癒的,但可以通過生活方式干預和藥物來治療。許多糖尿病患者雖然長期堅持吃降糖藥,但幾年後卻換來了嚴重的併發症,究竟是什麼原因呢?下面通過一個吃降糖藥8年的病例來詳細分析一下。
案例分享
上周醫院腎內科收治了一名2型糖尿病男性患者林某,63歲,有糖尿病史8年。林某是因為「少尿3天,雙下肢浮腫1天」入院的,入院後檢查發現,林某的尿肌酐值達到了764umol/L,腎小球濾過率不足10ml/min,診斷為糖尿病腎病尿毒症期。
問診時發現,林某8年前被診斷為2型糖尿病後,就一直服用一種叫格列美脲的降糖藥,期間偶爾測過血糖,時好時壞,林某也一直不以為然,直到這次發病。醫生告訴林某,他的雙腎功能已經衰竭,往後的日子只能依靠定期透析來維持生命了。
糖尿病為何會導致腎衰竭?
生活中像林某這樣的人其實並不少見,他們以為只要堅持吃降糖藥就行了,最後卻發生了腎衰竭。糖尿病是一種慢性疾病,也被人們比喻為「沉默的殺手」,因為糖尿病導致的靶器官功能損害是在患者不知不覺中發生的,而一旦發病通常都已經非常嚴重。糖尿病腎病的發生機制非常複雜,研究發現主要是由於糖代謝異常、炎性反應、氧化應激等引起腎動脈硬化,腎小管纖維化以及腎小球功能障礙,久而久之,腎臟就會完全失去功能。
林某發生雙腎衰竭的原因
林某雖然長期堅持吃降糖藥,但仍然許多做得不當的地方,主要有以下幾個方面:
1.沒有進行生活方式干預
飲食控制和運動等生活方式干預也是糖尿病綜合治療的重要手段,在使用降糖藥的基礎上必須首先進行生活方式干預,否則降糖藥物的效果會大打折扣。
2.沒有規律監測血糖
糖尿病患者需要規律進行血糖監測,一方面可以了解自身的血糖控制情況,另一方面為了及時調整降糖藥物。我國的指南推薦使用口服降糖藥者可每周監測2-4次空腹或餐後2小時血糖。
3.沒有及時調整降糖藥物
從林某的描述中藥師推測,格列美脲其實早已經不適合林某使用。格列美脲是一種促進胰島素分泌的降糖藥,糖尿病病程越長,使用該藥時間越久,胰島細胞功能就會慢慢衰退,最後藥物就會失效,所以才需要定期監測血糖,及時調整降糖藥物。
4.沒有定期進行體檢
糖尿病患者定期體檢是為了篩查併發症,如果發現出現併發症,就要及早干預,以免惡化。如果林某能夠定期體檢,在腎功能損害初期就發現的話,也不至於落到透析的地步。
最後藥師提醒各位糖尿病患者,糖尿病治療需要注意的地方很多,患者的治療依從性、自我管理非常重要,千萬不要把糖尿病不當一回事,或者隨意用藥,忽略了定期複查,這樣會導致嚴重的後果。