得了糖尿病該怎麼吃，是每位糖友每天都面臨的問題。具體就是每天、每餐吃多少量，如何選擇食物種類，每種食物吃多少量，這些食物如何分配到一日三餐，這是每位糖友都需要掌握的生活技能。的確，如何在飲食控制的原則下，選擇自己喜好且對治療有利的飲食，對糖尿病患者是很大的挑戰，但這並不意味着飲食控制不可進行。
食物交換法是目前採用較多的、科學好用的糖尿病營養配餐方法，其操作分為4個步驟。
計算每日所需總熱量
01
確定自己的身體活動強度。根據糖友日常身體活動種類、頻率和時長等將身體活動強度分為高、中、低3個等級（見表1），確定自己的身體活動強度。大多數糖尿病患者的身體活動強度為輕或中等強度身體活動。
02
確定自己的體重分類，並計算標準體重。BMI（身體質量指數）＜18.5為體重消瘦，18.5≤BMI＜24.0為體重正常，≥24.0為超重肥胖。標準體重＝身高－105。
03
計算每日所需總熱量。每日所需總熱量＝標準體重×每日每公斤標準體重所需能量係數（見表1）。
表1不同身體活動每日每公斤標準體重所需能量係數
確定食物交換份數
食物交換份法是以每個交換份食物能供給90千卡能量為依據，同類食物進行交換的方法。谷薯類、蔬菜、水果類、豆製品、奶製品、肉蛋魚類、堅果類和油脂類8類食物（見表2），每份食物供給的能量相近均為90千卡，但重量不同。食物交換份數的計算公式為：食物交換份數=每日所需總熱量÷90。例如1800千卡能量攝入患者應該攝入1800÷90=20份食物。
表28類食物的等值食物交換表
確定三大營養素的食物交換份數
為滿足糖友血糖控制和營養均衡，《中國2型糖尿病膳食指南》建議糖友三大營養素提供的能量應占每日總熱量的比值為碳水化合物佔50%~60%，蛋白質佔15%~20%，脂肪佔25%~30%。可計算具體三大營養素的每日食物交換份數（見表3）。
表3三大營養素的食物交換份數
例如，1800千卡能量攝入患者應該攝入20份食物，其中，碳水化合物交換份數=20×（50%~60%）=10~12份，可以是3份谷薯類主食，6份蔬菜,2份水果類；蛋白質交換份數=20×（15%~20%）=3~6份，可以是2份豆製品，1份奶製品；脂肪交換份數=20×（25%~30%）=5~6份，可以是2份油脂，4份肉蛋魚類。
分配每餐的交換份數，列出食譜
糖友可以依照上述8類食物，在同類食物中進行交換，根據季節變化、飲食喜好、家庭實際購買食物情況等任意調換同類食物，不同類食物間不能交換，使得膳食更加豐富多彩。
接下來進行食物的餐次分配。一般建議按照早餐吃1/5，午餐和晚餐各吃2/5，或一日三餐中每餐各佔1/3。注射胰島素或口服降糖藥等易出現低血糖的患者，可在正餐中勻出小部分食物作為兩正餐之間的加餐。不同熱量糖尿病患者飲食餐次分配的食物交換份數（見表4）。對於每種食物的選擇，糖友們可以挑選更加適合糖尿病患者的食物種類（見表5）。
例如：根據餐次分配情況，1800千卡能量攝入患者三餐攝入情況可以為：早餐吃1份主食，2份蔬菜，1份奶製品，共4份食物；午餐、晚餐各吃1份主食，2份蔬菜，1份豆製品，2份肉蛋類，1份油脂，每餐7份食物，2份水果或堅果可在兩餐之間或晚睡前食用，整日攝入共20份食物。
表4不同熱量糖尿病飲食餐次分配的食物交換份數
表5糖尿病患者適宜攝入食物種類
食物交換份法簡單易操作，糖尿病患者要學會結合自身特點使用該法進行營養食譜的制訂，合理搭配一日三餐，同時注意定時定量，要掌握在全天總熱量不變的情況下同類食物之間的等值交換，豐富餐盤。既要滿足身體的正常需要，也要選擇合理的食物攝入。
