最新資料顯示，中國成年人糖尿病的患病率大概是11%-12%，由此推算，中國有1.2億左右的糖尿病患者。
其實從血糖完全正常、代謝沒有任何問題，過渡到糖尿病是有一個過程的。這個過程就叫「糖尿病前期」。
與1.2億左右的糖尿病人群相比，更可怕的是，中國有大約5億的人處於糖尿病前期。這是一個什麼概念？就是在10個成年人中，除了有1個人是糖尿病患者之外，還有5個人正走在通往糖尿病的路上……
糖尿病到底是怎麼得的？
與哪些因素有關？
糖尿病是一種非常常見的慢性病，它的病因非常複雜，相關因素有很多：
第一，遺傳因素。我們可以理解為，身體當中和葡萄糖代謝相關的某些環節，從出生的時候就有缺陷。因為人體把食物變成葡萄糖，再把它吸收、利用掉，是一個複雜的加工過程。這個加工過程當中的任何一個環節出問題，都會對血糖有影響。
相關數據顯示，如果父母都有糖尿病，那麼他發生糖尿病的風險就會增加50%左右，如果單獨是母親有糖尿病，風險會增加30%左右，如果單獨是父親有糖尿病，風險會增加20%左右，所以糖尿病跟遺傳因素是絕對相關的。
第二，社會因素。包括高脂飲食、缺乏運動、工作壓力過大、睡眠不好等等。
就像過去，我們上班要騎自行車、走路，後來逐漸發展到坐車，運動就會減少，再加上飲食、工作等方式的改變，導致了這種代謝性疾病的劇烈增加。
另外，我們不難發現，現在有一些小孩也會得糖尿病。除了遺傳背景之外，作業多、考試多，包括兒童營養過剩、營養不良，或者出生時是巨大兒，都會促使糖尿病和其他慢性代謝性疾病的發生和發展。
總之糖尿病的發病，是一個複雜的代謝過程，只要影響了代謝，就會導致整個代謝的紊亂。比如血糖異常、血壓異常、血脂異常，尿酸升高等等，一大堆的問題都會出來。
所以糖尿病的病因，確實是非常複雜的。當然具體到每一個個體來講，他得糖尿病的原因可能是以其中的某一個因素為主，從而誘發了糖尿病。
怎麼判斷自己
是不是糖尿病的高危人群？
很多的醫療機構，包括中華醫學會內分泌學分會，都做過很多關於糖尿病高危因素的分析。其中，中國糖尿病風險評分（CDRS）就可以很簡單地來判斷你是不是糖尿病的高危人群。
它是通過年齡、家族史、體重指數、腰圍、血壓、性別來進行打分，具體如下：
這些評分指標是通過大數據評估出來的，總分≥25分的人群，如果不是糖尿病患者，一般就是處於糖尿病前期，這種情況下建議儘快到醫院做OGTT，即口服葡萄糖耐量試驗來明確診斷，具體方法是：
先採集空腹靜脈血，然後把75克葡萄糖沖在300毫升的水裏，在五分鐘內把這300毫升糖水喝下去。從喝第一口糖水開始計時，分別在半小時、一小時、兩小時、三小時的時候檢測血糖。
在正常情況下，空腹血糖＜6.1mmol/L，半小時至一小時血糖＜11.1mmol/L，兩小時血糖＜7.8mmol/L，三小時血糖＜6.1mmol/L。
而對於糖尿病患者來說，他的血糖水平會很高，一般空腹血糖＞7.8mmol/L，服糖半小時後，包括兩小時後的血糖也都超過11.1mmol/L，三小時後也恢復不到正常水平。
如果空腹血糖在6.1-7.8mmol/L之間，但是服糖後的血糖值是正常的，我們就叫空腹血糖受損。
還有一種情況是空腹血糖沒有受損，但是服糖一兩個小時的時候，血糖在7.8-11.1mmol/L之間，我們稱之為糖耐量減低。這種情況很常見，但是它還不足以診斷糖尿病。
對於空腹血糖受損和糖尿量減低的人群，我們要積極干預，儘量避免或延緩他發展為糖尿病人群。
血糖升高但還不足以診斷糖尿病，要如何干預？
首先要戒掉不良的生活習慣，比如經常坐着的人要運動起來，每天或者每周中等強度的運動至少要大於150分鐘，每周至少運動5次，每次30分鐘，加起來就是150分鐘。
第二，要制定一個合理的飲食結構。如果是一個重體力勞動者，就多補充點能量，如果每天坐着，很少運動，而且肥胖、超重，就要嚴格限制能量的攝入。
通過生活方式的干預，就是加強運動和控制飲食可以預防大約40%-60%的人發展為糖尿病。但是，生活方式干預堅持下來挺難的，好一點的能堅持五年、十年，但絕大部分人堅持不到兩三年，就堅持不下去了。
所以對於將來發生糖尿病風險很高的人群，就是空腹血糖受損，同時糖耐量減低的人群，在生活方式干預的基礎上，還可以使用藥物來干預。
在中國真正申報可以用於糖尿病前期的干預藥物只有一類，就是α-糖苷酶抑制劑，比如阿卡波糖、伏格列波糖等。
它的主要作用是阻止腸道的葡萄糖吸收太快，比如饅頭在分解為葡萄糖之後才能被人體吸收，這個分解過程大部分是在小腸當中完成的，如果把這個過程拉長，饅頭慢慢分解、葡萄糖慢慢吸收，無形之中就可以把餐後的高血糖拉平。
最後提醒大家，藥物干預需要在專業醫生的指導下使用，切勿自行用藥，避免出現不良後果。
