有一位有高血壓的朋友和華子說，之前患過腦梗，後來又發生了腦出血，現在吃降壓藥，血壓控制在110~120mmHg之間。但是他擔心的是，血壓降到120mmHg以下，是不是太低了，會不會誘發腦梗塞？但是血壓太高，又怕腦出血復發，所以現在左右為難。
華子告訴他不用擔心，因為120mmHg其實才是人體正常血壓的上限。我們平時雖然說高血壓患者要把血壓控制在140/90mmHg以下或是130/80mmHg以下，但實際上偏低一些的血壓對心腦血管的保護作用更好。
一、人體的正常血壓與高血壓
人體的理想血壓，是高壓處於90~120mmHg之間，低壓處於60~80mmHg之間。血壓處於120~139/80~89mmHg時，為正常血壓高值。
我國的高血壓標準，指的是血壓達到或是超過140/90mmHg。血壓在140~159/90~99mmHg之間為一級高血壓；血壓超過160/100mmHg時，為二級高血壓。
如果血壓低於90/60mmHg，則為低血壓。血壓無論過高或是過低，都會對健康造成影響。對於絕大多數成年人來說，血壓控制在120/70mmHg左右為最佳。
二、在安全範圍內偏低的血壓更好
在血壓低於90/60mmHg時，人體就容易進入休克狀態，造成心、腦、腎等重要器官供血障礙。所以有高血壓的人控制血壓，並不是降得越低越好。
在控制血壓的時候，會設定一個「安全下限」，通常高壓不低於110mmHg，低壓不低於60mmHg。不過高齡老人在降壓治療時，低壓下限可以適當放寬至50mmHg。
在降壓過程中，要注意有沒有出現頭暈、心悸、黑視等供血不足的情況，越低的血壓對器官的保護作用越好，只要沒低於安全下限就可以。
三、年齡不同降壓目標也不同
在高血壓治療時，通常以65歲為界限，對年輕以及年老的高血壓患者採取不同的降壓策略。
年輕的高血壓患者，預期壽命更久，所以對血壓控制的要求會更嚴格，以獲取最大的治療收益。目標血壓為低於130/80mmHg，如果可以耐受，則建議進一步降到120/70mmHg左右。
年老的高血壓患者，可能存在頸動脈狹窄或是腦動脈狹窄，如果血壓過低有可能影響大腦供血。所以初期降壓目標為150/90mmHg，觀察兩周沒有出現供血不足的情況，可以繼續降至140/90mmHg；繼續觀察兩周，可以耐受就再降至130/80mmHg，但不建議更低。
老年性高血壓的特點是高壓偏低，低壓不變或是降低，而且對偏低的低壓耐受良好。所以國際上現階段的看法，是忽略低壓，只按高壓的水平進行藥物調整。但為了安全，建議低壓不要降至50mmHg以下，並在降壓過程中密切觀察是否有供血不足的症狀出現。
四、降壓的時候不要急於求成
在開始降壓治療的時候，建議從小劑量服用降壓藥物，長效地平類藥物需要7~10天才會產生最佳降壓效果；普利類藥物、沙坦類藥物需要3~6周才會產生最佳降壓效果。進行藥物調整時，通常也需要遵循這個時間間隔。
所以降壓藥物的劑量調整不要過於心急，大多數人需要用幾個月的時間緩慢調節，才能找到最適合自己的血壓範圍。
總結一下，有高血壓的人在控制血壓時，血壓值控制在120/70mmHg時最為理想，年齡較大的人，可以適當放寬要求。每個人的情況不同，需要進行個體化降壓。藥物的選擇與調整，需要在醫生指導下進行。
