腎病分為多種類型,如IgA腎病、腎小球腎炎、腎小管間質性疾病、狼瘡性腎炎以及腎病綜合徵等,腎病又分為急性和慢性的,不同的腎病類型,預後不同,最終面臨的結局也大不一樣。最讓腎病患者擔心的莫過於尿毒症,其實只要了解清楚以下幾個問題,及時配合醫生科學規範治療,就能避免發展成尿毒症。
腎病患者需弄清楚哪幾個問題才能防止發展成尿毒症?
1、原發病
原發病不一樣,預後或患尿毒症風險也有很大差異。如隱匿性腎炎預後良好,發展成尿毒症的風險極低;IgA腎病和狼瘡性腎炎預後或好或壞,有可能會發展成尿毒症;多囊腎病預後差,大部分患者最終面臨着尿毒癥結局。所以應先了解原發病,才能判斷預後。
2、腎病所處的階段
大部分腎病處於慢性階段,也就是慢性腎臟病。確定是慢性病後應先了解清楚慢性腎病處於哪一期,根據血肌酐疾病和年齡來計算腎小球濾過率或肌酐清除率。腎小球濾過率每分鐘不足45毫升,那麼預後差,發展成尿毒症的可能性高;腎小球濾過率每分鐘大於60毫升,相對來說預後良好,轉化成尿毒症的風險低點;腎小球濾過率處於45~60毫升,發展成尿毒症的風險由原發病和治療情況所決定。
3、是否經過科學規範治療
無論腎病的原發病是哪一種,慢性腎病處於哪一階段,只要能科學規範治療就會影響預後。如IgA腎病規範治療包括正確服用普利類或沙坦類降壓藥;狼瘡性腎炎活動期規範治療包括服用糖皮質激素或免疫抑制劑。
4、治療有沒有達到預期的目標
僅僅通過科學規範治療是遠遠不夠的,還需要了解有沒有達到預期目標。腎病類型不一樣,預期治療目標也有很大的差異,腎功能正常的慢性腎炎綜合徵或IgA腎病患者,應保證把24小時尿蛋白定量降到0.3克;原發性腎病綜合症和膜性腎病患者治療目標是讓尿蛋白轉陰;慢性腎病2~3a期預期目標是讓腎功能穩定;慢性腎病3b~4期治療的目的是延緩病情向腎衰竭或尿毒症發展。
5、是否還有某些問題沒有解決
尿蛋白水平高、持續性高血壓和高尿酸、電解質紊亂、血脂水平升高和感染等一系列問題沒有解決的話,也會促進慢性腎病向尿毒症發展。
除了做到以上幾點外,腎病患者也要定期去醫院做複查,這樣能了解病情變化情況,及時調整用藥,從而優化治療方案。另外,慢性腎病患者應想各種辦法來提高免疫力,除了及時接種疫苗外,也要保持規律生活和作息,均衡為身體攝入營養,保證有足夠睡眠,合理補充水分,保持積極樂觀心態。身體允許的情況下應保持適度運動,如散步、快步走或慢跑等緩和的有氧運動,運動以身體稍微出汗為宜。