今年75歲的張阿姨在半年前就發現左側牙齦長了一個類似水泡的疙瘩，並伴有局部疼痛。剛開始她以為是口腔潰瘍，就沒有引起重視。但是半年過去了，症狀一直都沒有好轉，反而牙齦疼痛加劇，嚴重影響了她的生活質量。
最後疼痛實在難忍，張阿姨就在家人的陪伴下來到重慶大學附屬腫瘤醫院頭頸腫瘤中心做了相關檢查，經過專家診斷，檢查結果卻讓張阿姨及家人大吃一驚，張阿姨原本以為的「口腔潰瘍」居然是「口腔癌」。最後張阿姨在我院接受了手術治療，雖然手術難度較大，但最後在頭頸腫瘤中心團隊的努力下，手術過程十分順利，張阿姨術後恢復也不錯，近期也已辦理了出院手續。
其實，錯把口腔癌當成口腔潰瘍的張阿姨並不是個例，因為對於大多數人來說，長口腔潰瘍是常見的事。但是專家提醒，口腔潰瘍超過兩周不愈，就要警惕是不是癌症信號。
1.哪些人容易患口腔癌？
口腔癌大多發生於40~60歲的成人，且男性多於女性。隨着我國人口老齡化，在臨床工作中，我們發現口腔癌患者中老年患者所佔比例呈上升趨勢，且大多為老年男性。大多數患口腔癌的中老年人大多存在以下幾個方面的問題：
有吸煙飲酒史，部分患者長期抽煙、酗酒；
老年人，牙齒問題大多存在，如口腔內有尖銳的殘冠、殘根等，反覆咬傷、磨破舌、頰粘膜；
部分患者口腔內存在不良修復體，如一些街邊小攤或不正規口腔診所鑲的假牙，對牙齦、頰粘膜等存在不良刺激；
部分患者有口腔黏膜病史，如白斑、紅斑、扁平苔蘚等，這些口腔黏膜病存在惡變潛能，其中部分可發展成口腔癌。
在我國湖南、兩廣、海南等喜歡嚼檳榔的地區流傳着這樣一種說法：「檳榔加煙，法力無邊」，由此可以看出，檳榔在誘發口腔癌的過程中起着舉足輕重的作用。
臨床上常見的口腔癌根據發生部位的不同分為以下幾種。包括舌癌、牙齦癌、頰粘膜癌、齶癌、口底癌等。其中舌癌大多發生在舌側緣，也可發生在舌尖、舌背，大多表現為潰瘍型，這也就是為什麼很多病人會不太重視，以為就是一般的口腔潰瘍，用點治療潰瘍的藥，如某些含片等，從而耽誤了病情。
牙齦癌和頰粘膜癌也大多表現為潰瘍型，如發生的位置比較靠後，可能會出現進行性的張口受限，甚至完全張不開嘴。齶癌進展到一定程度可能出現口鼻相通，這個時候患者說話會出現空翁感。口底癌亦鱗癌多見，大多仍表現為潰瘍型，大多會發生疼痛、口水增多、舌運動受限，部分患者會出現吞咽困難及語言障礙。
2.出現哪些症狀需警惕？
幾乎所有的口腔專科醫生或者頭頸腫瘤專科醫生都會提到的一點是：如果發現口腔里長潰瘍了，2周以上都沒有好轉，一定要提高警惕，一定要去看醫生。
醫生會根據豐富的臨床經驗給出建議和處理方案。
其一，懷疑是一般的口腔潰瘍（醫學上稱之為阿弗他潰瘍，反覆復發，有自愈性，一般一周左右可自愈），建議對症處理，忌辛辣刺激食物，1~2周後複查；
其二，根據病史考慮創傷性潰瘍時，建議去除病因，如暫時不要佩戴修復不佳的可摘義齒（活動假牙）等，潰瘍大多可自愈；
其三，懷疑是癌性潰瘍，一般會建議患者行口腔活檢術，根據活檢病理診斷確定下一步處理方案。
除了兩周未愈的潰瘍外，還有哪些症狀需要患者提高警惕？
如言語不清、張口受限、吞咽疼痛、舌固定、牙齒疼痛鬆動、頸部摸到一些相對固定的腫大淋巴結等，一但出現這些情況，患者一定得提高警惕，儘早就醫，明確診斷，評估病情，千萬不要存在僥倖心理。
3.口腔癌治療手段有哪些？
對於早期口腔癌的患者，經過完善入院相關檢查，評估全身與局部情況後，如能耐受全麻手術，則首選手術擴大切除原發灶，頸部行頸淋巴結清掃（因為大多數口腔癌患者可能出現頸部淋巴結轉移）。中晚期的口腔癌患者應採取綜合治療方案，主張先誘導化療，再手術擴大切除病灶，術後輔助放療，降低復發轉移風險。對於擴大切除術後的較大缺損，一般應考慮修復重建，根據缺損的類型選擇合適的組織瓣修復，如舌癌、頰粘膜癌術後缺損可考慮前臂皮瓣等軟組織瓣修復，下頜牙齦癌、口底癌術後的下頜骨缺損可考慮腓骨瓣等骨組織瓣修復，以期最大程度恢復患者形態與功能，如吞咽、言語等。
需要指出的是，患者在放療前應做好口腔相關處理，一些殘冠、殘根建議拔除，出現持續性疼痛的牙齒應該到口腔內科專科診治，因為放療後3~5年內一般不建議患者拔牙，否則可能出現拔牙創經久不愈、放射性骨壞死等嚴重後果，嚴重影響患者生存質量。
對於全身情況較差、出現肺部等遠處轉移的終末期口腔癌患者，建議免疫治療、靶向治療、中醫中藥等姑息性治療。如患者因個人原因無法進行相關治療，需予以鎮痛、營養支持等對症處理，一定程度提高患者生存質量。
4.口腔癌術後護理應注意哪些事項？
口腔癌術後一般會留置胃管2周，鼻飼飲食（建議少量多次），並予以口腔護理（每日有護理人員清洗、消毒口腔2次左右）。對於游離皮瓣修復術後的患者一般建議絕對臥床5天左右，並密切觀察皮瓣的情況，如皮瓣的顏色、質地、彈性等，對於出現皮瓣顏色蒼白、青紫等皮瓣危象可能的表現時，建議及時手術探查，降低皮瓣壞死風險。
患者臥床時建議睡氣墊床，中醫科評估後行肢體氣壓治療，以期降低褥瘡等發生幾率。患者可以下床後，建議適當下床活動，預防下肢深靜脈血栓形成。對於部分行氣管切開的口腔癌患者，注意霧化稀釋痰液，定時吸痰等，降低肺炎發生幾率。
同時密切觀察患者體溫、呼吸、氧飽和度等基本生命體徵變化，及時複查血常規等感染指標，關注切口癒合情況等，如存在感染可能，及時抗生素抗感染治療。對於頰粘膜癌的患者，術後應加強張口訓練，避免遠期出現重度張口受限，影響生活治療。家人的陪伴和鼓勵對於患者的預後起着舉足輕重的作用。
5.如何預防口腔癌？
根據口腔癌的常見誘發因素，預防口腔癌的有效手段包括以下幾點：
忌煙酒，拒絕辛辣刺激等食物；
及時處理口腔內的殘冠、殘根，對於過分尖銳的牙尖，建議口腔內科或修復科適當調整；
建議於口腔醫院等正規醫療機構行口腔義齒修復；
及時治療口腔白斑、紅斑、扁平苔蘚的口腔黏膜疾病；
保持健康的身心狀態，避免精神緊張、抑鬱，保持樂觀精神，對預防腫瘤的發生具有積極的意義；
可適當攝入維生素A、B、E和微量元素硒等的攝入，降低口腔癌的發生幾率。
