圖表揭示美國幾乎所有醫療保健都由政府通過直接支付、保費補貼、稅收減免或稅收豁免等方式進行補貼。（大紀元時報製圖）
在美國，幾乎所有接受醫療保健（health care）的人都受益於政府補貼。聯邦、州和地方政府通過各種補貼、稅收減免和稅收豁免等形式，幫助支付幾乎所有美國人的醫療保險費用。
或許最受關注的是聯邦醫療保險（Medicare，即紅藍卡）、醫療補助（Medicaid，即白卡）和奧巴馬醫改（Obamacare）等主要項目，然而受這幾個項目保障的美國人合起來不到45%。到2024年，聯邦、州和地方政府至少承擔了58%的醫療支出，總額達3.1萬億美元。
另外，僱主和個人在醫療保健方面支出了2.2萬億美元，但是其中約四分之三的金額得到了稅收減免的支持。
本文將介紹納稅人支付醫療保健費用的所有方式，以及所有從中受益的人。
政府提供醫療保健項目
政府通過醫療補助（Medicaid）和其它項目直接為約18%的美國人提供醫療保險。
參加這些計劃的人可能仍需承擔自付額和共同支付費用。但是參保人無需繳納保費。
2024年政府資助項目參保人數示意圖。通常無需繳納保費，但可能涉及共同支付和免賠額。圖中從上到下項目依次為：聯邦醫療補助計劃/ Medicaid、美國退伍軍人事務部平民健康與醫療計劃/ VA and CHAMPVA、兒童健康保險計劃/ Childrens Health Insurance Program、印第安人衛生服務局/ Indian Health Service、基本健康計劃/ Basic Health Program等。單位：人。（數據來源：醫療保險和醫療補助服務中心/ Centers for Medicare& Medicaid Services、紐約州衛生局/ N.Y. State Dept. of Health、明尼蘇達健康計劃/MinnesotaCare、退伍軍人事務部/ Veterans Admin、印第安人衛生服務局/ Indian Health Service等）
醫療補助計劃（Medicaid）和兒童健康保險計劃（Children’s Health Insurance Program，簡稱CHIP）主要面向家庭收入等於或低於聯邦貧困線的人群；在擴大了醫療補助計劃（Medicaid）保障範圍的州，則面向家庭收入等於或低於聯邦貧困線數值138%的人群。聯邦政府和州政府共同承擔這些計劃的費用。
基本健康計劃（Basic Health Program）是紐約州、哥倫比亞特區、俄勒岡州和明尼蘇達州等州使用的醫療補助計劃（Medicaid）的替代方案。
美國退伍軍人事務部平民健康與醫療計劃（Civilian Health and Medical Program of the Department of Veterans Affairs，簡稱CHAMPVA）面向符合特定殘疾相關條件的退伍軍人的配偶、受撫養人和遺屬等。退伍軍人健康管理局（Veterans Health Administration，簡稱VHA）為退伍軍人提供醫療保健服務。
印第安人衛生服務局（Indian Health Services，簡稱IHS）為美國印第安人和阿拉斯加原住民提供聯邦醫療服務。
如果綜合所有各類保險的情況，被列為符合資格或已參保的總人數甚至超過了全國的總人口。造成這個現象的原因有好幾個：許多人同時符合多個項目的參保資格，且除了政府提供的醫療計劃外，還可能額外購買商業保險。
參保人數每月都會有所變化，但是通常以年度平均值來報告。而且，有些人明明符合參保條件，卻拒絕參保。
除非另有說明，本報告中列出的參保人數年份為2024年，這是目前可獲得的最新年份聯邦統計數據。
政府補貼醫保項目
其它一些政府項目為大約25%的美國人支付了大部分醫療保險費用。在大多數情況下，參保人還需要繳納保費，並承擔共同支付額和自付額。
通常情況下，這種保險由商業保險公司提供，政府支付一部分保費。
2024年政府資助項目參保情況示意圖。在大多數情況下，參保人員還需繳納保費，並承擔共同支付和免賠額。圖中從上到下的政府資助項目依次為：聯邦醫療保險優勢計劃/ Medicare Advantage、傳統聯邦醫療保險/ Traditional Medicare、奧巴馬醫改/ Obamacare、州與地方政府僱員/ State and Local Government
Employees、軍人醫療保險/ TRICARE、聯邦僱員健康福利/ Federal Employees Health Benefits等。單位：人。（數據來源：聯邦醫療保險與補助服務中心/ Centers for Medicare& Medicaid Services（CMS）、美國人事管理局/ U.S. Office of Personnel Management、國防衛生局/ Defense Health Agency、美國人口普查局/ U.S. Census Bureau等）
聯邦醫療保險（Medicare）是一項聯邦政府醫療保健計劃，面向退休人員、殘疾人士和患有特定疾病的人士。聯邦醫療保險受益人需要繳納保費。
聯邦醫療保險計劃不包括配眼鏡、牙科治療、助聽器或處方藥等。受益人可以購買額外的聯邦醫療保險來支付處方藥費用，或購買商業保險來支付其它服務費用。
在傳統的聯邦醫療保險（Medicare）中，聯邦政府直接向醫療服務提供者支付費用。對於參加聯邦醫療保險優勢計劃（Medicare Advantage）的人員，政府會向商業保險公司支付一筆固定費用，然後由商業保險公司支付受益人所需的所有醫療費用。無論哪種情況，參保人都需要支付共付額（copayments）和自付額（deductibles）。
奧巴馬醫改（Obamacare）旨在為收入低於聯邦貧困線400%且沒有僱主提供的醫療保險的人群提供保障。它屬於商業醫療保險，部分或全部保費由聯邦政府支付。
聯邦僱員健康福利計劃（Federal Employees Health Benefits program）為超過800萬現任和退休聯邦僱員及其家屬提供醫療保險，該計劃由商業保險公司管理。
軍人醫療保險（TRICARE）是一項為現役軍人、退伍軍人、國民警衛隊成員及其家屬和遺屬提供的醫療保健計劃。
州和地方政府僱員包括教育工作者、法院工作人員、警察和消防部門僱員以及其它機構或部門的員工。這些州和聯邦政府僱員中約有77%的保險由其任職的政府機構自行承保。其餘人員則參加由僱主提供的醫療保險，其中的部分保費由納稅人承擔。
僱主資助
約42%的美國人擁有商業健康保險，這些保險要麼由非政府僱主提供，要麼由個人購買。
許多員工可能沒有意識到，這項保險也得到了政府的補貼，僱主可以享受稅收減免。
僱主代表僱員向商業保險公司支付的保費無需繳納企業所得稅。自僱人士為自己購買商業保險時，也可以扣除這些保費支出。
僱主支付的健康保險費用被視為僱員薪酬的一部分，但其價值不作為收入申報，也不需繳納個人所得稅。
2024年僱主資助健康保險參保情況示意圖。圖中淺綠色環狀部分為私人僱主資助/ Private Employer Sponsored參保人數（1.49億人），深綠色環狀部分政府僱主資助/ Government Employer Sponsored參保人數（0.32億人）。（數據來源：美國人口普查局/ U.S. Census Bureau，美國人事管理局/ Office of Personnel Management等）
商業健康保險的個人平均年保費約為9,300美元。家庭保險的平均保費接近27,000美元。
僱主平均支付個人保險保費的84%（約7,800美元）和家庭保險保費的73%（約20,000美元）。
據國會預算辦公室（Congressional Budget Office，簡稱CBO）統計，2023年聯邦政府對僱主提供的醫療保險的稅收補貼總額為3,480億美元。
免稅或可抵扣稅款
納稅人也通過稅收減免（tax exemptions）來支持醫院。全國76%的綜合醫院要麼是非營利性醫院，要麼是政府所有的醫院。
非營利性醫院必須為符合條件的個人提供按需、折扣或免費醫療服務。
無論患者支付能力如何，所有參與聯邦醫療保險計劃（Medicare）並提供急診服務的醫院都必須為患者提供緊急評估和穩定治療。
根據總部位於加利福尼亞州三藩市的健康研究組織凱澤家族基金會（Kaiser Family Foundation，簡稱KFF）發佈的數據，2023年，一半的醫院報告稱慈善醫療支出占其運營預算的1.2%。
雖然這種醫療服務並非全面的醫療保險，但這類服務令8%沒有醫療保險的美國人受益。
國會預算辦公室（CBO）在2023年估計，沒有醫療保險保障的人口當中，60%符合參加政府醫療保險計劃的資格，但是沒有參保。
2024年美國人按醫療保險類型劃分的比例示意圖。項目包括：僱主資助（非政府）/ Employer Sponsored(non-govt)、政府補貼/ Gov't Subsidized、政府提供/ Gov't Provided、自費/ Self-Paid、未投保但符合政府項目資格/ Uninsured but Eligible for Gov't Program、未投保/ Uninsured等。（數據來源：相關百分比系基於《大紀元時報》對多個政府項目及美國人口普查局/U.S. Census Bureau數據的分析所作的估算。）
原文：Health Coverage in Charts: Who Actually Benefits From Government Subsidies?刊登於英文《大紀元時報》。
（英文大紀元記者Lawrence Wilson撰文／張紫珺編譯）
