是藥三分毒，只要是藥物就有副作用。
但並不是說有副作用的藥物就不能吃了，人類醫學評估的是療效和副作用，也就是收益和代價的比例。
副作用很小，但藥效也很微弱，收益低於代價，那也是垃圾藥。
副作用很大，但能救命，收益高於代價，那也是好藥。
最極端的情況，在治療白血病這個領域，砒霜都被醫生們拿出來當過藥品，而且是被國際公認為藥效很好的一種療法。
只要收益足夠高，砒霜這種典型的劇毒，副作用甚至都可以接受。
砒霜治療白血病是一種代價交換，但並不是最離譜的。
有一種名叫「異維A酸」的藥品，被稱之為「惡魔的交易」，人類對這種藥品嚴加管控，但並沒有廢止。
因為這種藥品只有一個作用，就是治療青春痘，但副作用非常恐怖，光說明書就高達千字以上。
這款藥其說明書的開篇第一行字，就是警告你這種藥具備嚴重致畸作用，即便只是短期服用都會有極高風險導致嚴重出生缺陷。
服用異維A酸後，人類已經證實可以導致的出生缺陷包括面部、眼、耳、顱骨畸形，中樞神經系統，心血管系統、胸腺、甲狀旁腺發育異常。
已出現智商評分低於85分的報道，也就是白痴兒。
己證實的外部缺陷包括，顱骨畸形：耳畸形（如無耳、小耳、外耳道細小或缺失）；眼畸形（如小眼畸形），面部畸形；齶裂。
已證實的內部缺陷包括：中樞神經系統發育異常（如大腦畸形、小腦畸形、腦水腫、小頭畸形、版神經缺失），心血管發育異常，胸腺發育異常，甲狀旁腺發育異常。
無論男女，只要服用此藥後三個月內要孩子，即可導致後代畸形。
根據研究結果，單次劑量即可導致35%的胎兒畸形，包括顱面畸形、心臟缺陷等。
單次劑量的意思是只吃一粒藥，然後導致的胎兒畸形率就可以高達35%。
有人說太可怕了，這藥這麼可怕麼？
別急，以上那些只是開胃菜，算一個附贈品，不計入千字數據，因為還沒到副作用說明環節呢。
下面開始列正兒八經的副作用說明：
服用此藥，可能導致全身性損害，引發脈管炎、全身過敏反應、水腫、疲乏、淋巴結病、體重下降等。
服用此藥，可能導致心悸、心動過速、血栓形成、中風等。
服用此藥，可能導致高甘油三酯血症，血糖波動，炎症性腸病、肝炎、胰腺炎、牙齦出血、牙齦炎、結腸炎、食管炎/食管潰瘍、迴腸炎、噁心及其他非特異性胃腸道症狀等。
服用此藥，可能導致貧血、血小板減少、中性粒細胞減少症、罕見有粒細胞缺乏症。
服用此藥，可能導致骨質增生、肌腱及韌帶的鈣化、骨骺閉合過早、骨密度降低、
肌肉骨骼症狀（部分為重度）包括背痛、肌痛、關節痛、一過性胸痛、關節炎、肌腱炎及其他骨異常，以及肌酸磷酸激酶升高/罕見橫紋肌溶解等。
服用此藥，可能導致假性腦瘤、頭昏、睏倦、頭痛、失眠、嗜睡、不適、神經過敏、感覺異常、瘋病發作、中風、暈厥、無力等。
服用此藥，可能導致自殺意念、自殺傾向、自殺．抑鬱、精神錯亂、攻擊行為、暴力行為以及抑鬱症等。
服用此藥，可能導致月經紊亂、支氣管痙攣、呼吸道感染、聲音改變等。
服用此藥，可能導致痤瘡暴發（對，痤瘡暴發也是這款治療痤瘡的特效藥的副作用之一）。
服用此藥，可能導致脫髮、淤斑、唇炎、鼻干、皮膚乾燥、鼻衄、多形性紅斑、皮膚脆性增加、多毛症、色素沉着或色素減退、感染（包括彌散性單純皰疹）、甲營養不良、甲溝炎、挲跖脫皮、光敏反應、史蒂文斯一約翰遜綜合徵、中毒性表皮壞死松解症、化膿性肉芽腫、皮疹（包括面部紅斑，脂溢性皮炎和濕疹）、蕁麻疹、脈管炎、Wegener's肉芽腫病等。
服用此藥，可能導致聽覺損害、耳鳴、持續的夜間視力下降、白內障、色盲、結膜炎、眼臉炎、角膜炎、視神經炎、畏光、視力障礙等。
服用此藥，可能導致腎小球腎炎、血清甘油三脂升高、高密度脂蛋白(HDL)降低、血清膽固醇升高、以及鹼性磷酸酶、ALT、AST、GGTP或LDH等升高，CPK升高、血尿酸增高、紅細胞下降、白細胞下降、嚴重中性粒細胞減少症及罕見粒細胞缺乏症、血沉加快、血小板計數升高或血小板計數減少、尿中出現白細胞、蛋白尿、血尿等。
以上這些不是嚇唬你，我只是把原版的說明書整理了一下而已，也幫你們數了一下，說明書上光副作用這一塊，字數就超過了千字。
密密麻麻一大塊，而且寫的副作用都不是小傢伙，一看就很嚇人那種，同時還全部都是人類已經明確證實的不良反應。
但這還沒結束。
以上這些，比開胃菜強一點，但還不算正菜。
這款藥的唯一療效就是消滅痤瘡，也就是青春痘，換句話說就是主要客戶其實是青少年。
但是，這款藥有一個嚴重到幾乎無法容忍的副作用，就是可能導致骨骺早熟融合，通俗的話說就是會導致身高增長停止，永久性的降低身高。
同時這款藥的作用機制，到現在還沒有完全搞清楚。
別急，還沒結束。
這款藥具備顯著的生殖毒性，有強烈的致畸性，這一點開頭就說過了。
但這款藥的生殖毒性在動物實驗中，導致實驗狗出現了睾丸萎縮現象，以及明顯的精子生成抑制現象。
最後，這款藥還具備明顯的致癌性，在動物實驗的對照組裏觀察到了癌症發生率的「明顯增高」。
以上這一長串可怕的副作用，換來的僅僅只有一個療效，那就是治療痤瘡，而痤瘡再怎麼樣都是不致命的，最多讓人毀容，但肯定死不了人。
這種藥沒有被人類封殺，還允許生產和銷售，那就說明光這一個收益就可以抵消掉上面那一大片的代價。
側面證明了，這個藥治療痤瘡的效果有多好。
這是人類唯一可以同時抑制皮脂分泌（減少90%）、角質正常化、殺滅痤瘡丙酸桿菌的藥物，對重度痤瘡的治癒率達到了85~90%，復發率低於10%。
只說重度痤瘡的治癒率，是因為輕中度痤瘡理論上是不可能被允許使用這款藥物的，只有飽受重度痤瘡折磨的患者才可能被允許使用。
有人看到這裏，以為下面要123上連結了。
那你可就錯了，我今天這個是純科普文，因為異維A酸這款藥別說123上連結，在中國你去醫院都不一定買得到，屬於高度管制藥物。
在分類上屬於普通白處方，但管制力度非常嚴格，堪比紅處方（麻精毒類）。
不是不讓你買，但絕對不是你掏錢就能買回家自己隨便吃的。
從社會正面效果來說，這是治療痤瘡的神藥，治療痤瘡效果最好沒有之一，有些「爛臉人」在最絕望的時候甚至願意用壽命去換取一張乾淨的臉，無論什麼副作用他們都願意承受。
從社會負面效果來說，全球每年約有200萬患者選擇接受這場交易，但即便是在最嚴格的管制和醫生評估幫助下，其中0.07%的人仍然會遭遇災難性後果，導致這款藥始終處於倫理爭議的灰色地帶。
因此，服用異維A酸被稱為「惡魔的交易」。
這款藥很便宜，但必須在定點醫院（三甲醫院或專科皮膚病醫院）購買，必須由具有執業醫生資格且具有豐富用藥經驗的皮膚科醫生對你進行全面評估後，才能開具處方進行購買服用，醫生會根據你的體重和病情嚴重程度來嚴格確定劑量，同時會對藥物執行最嚴格級別管控，防止濫用，確保用藥安全。
但以上這些只是理論上。
理論上副作用巨大，被嚴格管控，只允許專業醫生經仔細評估後才可以開具處方購買的異維A酸，我震驚的發現在中國互聯網上被大規模隨意銷售，銷售量達到了數十萬。
我只需要說自己有痤瘡，說自己已經線下就診，隨手打個鈎即可，無需出示任何證據。
1分鐘不到，就直接被開具了電子處方，允許購買，其實我根本沒有痤瘡，這個所謂的網絡醫生其實啥都沒看，也沒叮囑我這個藥的副作用，也沒根據我身體的具體情況來安排具體的服藥劑量。
然後就成功進入了付款界面。
然後就買到了異維A酸，很快就會發貨到我手上了。
消炎藥是處方藥，異維A酸也是處方藥，但這兩者絕對不是一個性質的東西，頭孢/阿莫西林那種消炎藥這麼便利的購買確實是便民，但異維A酸這麼隨意就能買到，那就有點不負責任了。
這種藥的副作用太多太離譜了，是否用藥，用多少藥，都是必須要經過專業醫生謹慎評估的，隨便讓不懂藥理的老百姓買回家吃，那是真的很容易出事的。
這個藥是惡魔的交易，不是單方面救人的天使。
很多人聽人說能治青春痘就去買了，被藥物好處單方面吸引，至於使用說明書估計看都不看，就算看了也看不懂或者不清楚危害嚴重程度。
強烈致畸，強烈致癌，青少年服用可能會永久性降低身高，還有那千餘字的可怕副作用，沒有醫生的當面叮囑，這些副作用那些網絡買藥人真的很清楚？
所以我今天的文章，真實的意思是讓你們不要亂買異維A酸，真有需要必須到三甲醫院找皮膚科醫生看了之後再吃，同時嚴格遵循醫囑，發現身體異常立刻去醫院找醫生。
同時，異維A酸這種藥物必須嚴格按照國家規定進行管理銷售，隨隨便便就讓人在網上買到是不負責任的行為。
