有好幾位老年朋友問華子，血壓降到130mmHg以下了，是不是需要減少降壓藥物的劑量了，血壓過低對身體是不是會有傷害？
華子說，以目前的研究來看，偏低一些的血壓對心臟、大腦、血管等器官的保護作用更好。血壓低於130mmHg，並不是減少降壓藥劑量的標準線，事實上，如果可以耐受，還可以進一步降低血壓。
一、較低一些的血壓獲益更大
中國的高血壓診斷標準是140/90mmHg，同時這也是很多高血壓患者控制血壓的「及格線」。但在實際治療中，較低一些的血壓往往可以帶來更多的獲益，所以通常建議高血壓患者以130/80mmHg作為降壓目標。
美國心臟協會（AHA）在2023年科學年會上公佈了最新的研究成果，表明把收縮壓降至120mmHg以下與控制在140mmHg以下相比，可以更顯著降低心血管疾病及其高危患者主要複合終點、心血管死亡率以及全因死亡率。
二、大量的高血壓患者降壓不足
中國高血壓治療的傳統控制目標，是低於140/90mmHg，對於65歲以上的老年人，可適當放寬至150/90mmHg。所以大多數血壓輕度升高，沒有超過150/90mmHg者，並沒有採取積極治療，或是血壓控制到140/90mmHg就滿足現狀了。
而實際上，較低一些的血壓對心臟、大腦、腎臟等器官的保護作用更好。所以在實際治療時，建議只要可以耐受較低的血壓，沒有出現心悸、頭暈、乏力等反應，有高血壓的人應把血壓控制在130/80mmHg左右，血壓理想值是控制在120/80mmHg左右。
三、老年人的血壓不是越低越好
較低的血壓對器官的保護更好，但偏低的血壓也有可能導致不良影響，尤其老年人群體，在血壓偏低時對主要器官供血的影響更大，有可能出現暈厥跌倒、急性腎損傷、加重認知障礙等不良事件。
有研究顯示，在平均收縮壓低於110mmHg時，暈厥和跌倒的風險會比平均收縮壓高於110mmHg時增高50%；急性腎損傷主要多發生在收縮壓低於100mmHg時。所以現在老年人在降壓治療時，不建議收縮壓低於110mmHg。
四、老年人降壓治療時要循序漸進
以目前的研究來看，只要收縮壓不低於110mmHg，老年人的血壓偏低一些獲益會更大，但也要注意部分老年人有血管硬化、狹窄等情況，並不能耐受較低的血壓。所以在降壓治療時，不能一味的追求較低的血壓值。
老年人在使用降壓藥物時，通常要從小劑量開始，以1~2周為間隔，逐漸增加藥量，用幾周或是數月的時間，緩慢降至目標血壓。而且在服藥過程中，如果出現頭暈、乏力、眼前發黑、心悸等低血壓症狀，就要暫停增加藥量，保持較高一些的血壓才可以。
總結一下，老年人的血壓低於130mmHg，並不是降壓藥物的減量標準線。以現有的研究來看，只要收縮壓不低於110mmHg，偏低一些的血壓對心臟、大腦、腎臟等器官的保護作用更好。只要在降壓過程中，沒有出現低血壓症狀，就不必減少藥量。
