有朋友的留言說，看了華子之前的文章，感覺腦梗與心梗的預防藥物特別像，都是用他汀、阿司匹林之類的藥物，是不是用同樣的藥物就可以預防兩種疾病呢？
華子說，腦梗與心梗的發生，都與動脈粥樣硬化相關，所以有動脈粥樣硬化的人，對兩種疾病的預防用藥是相同的。但是左心房顫動（房顫）也是腦梗的主要原因，有房顫的人預防用藥與動脈粥樣硬化是不一樣的。
一、腦梗與心梗有共同的致病因素
腦梗塞與心肌梗死，是兩種非常嚴重的疾病。雖然分別發生在大腦與心臟，但兩者有相同的致病因素，就是動脈粥樣硬化。
當動脈發生了粥樣硬化後，所形成的粥樣硬化斑塊具有不穩定性，在動脈收縮、痙攣的時候就有可能破潰，誘使血小板聚集形成血栓。發生在腦動脈就會造成腦梗塞，發生在冠狀動脈就會造成心肌梗死。
心梗與腦梗，都是動脈血管出現疾病引起的後果，所以兩者經常被合稱為心腦血管疾病。
二、腦梗的第二個主要致病因素
除了動脈粥樣硬化，房顫也是腦梗塞的主要致病因素。各種心臟疾病（比如風濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌病等）都可能會造成房顫。
發生房顫時，左心房會產生快速無規律的顫動，失去正常泵血的能力，會造成血液在左心房內的流速變慢，在心房壁上容易凝結形成掛壁血栓。
掛壁血栓在血流沖刷下可能會脫落形成栓子，會隨着血液循環流動，在解剖結構上，栓子特別容易進入腦動脈，造成腦梗塞。
三、腦梗與心梗預防用藥有哪些
1、動脈粥樣硬化：動脈粥樣硬化的主要危險，在於斑塊的不穩定，所以增加斑塊的穩定性，就可以減少疾病風險。目前他汀類藥物是基礎用藥，可以穩定斑塊、避免破潰，長期使用時還可能使斑塊體積縮小，實現逆轉。
對於破潰風險性高的斑塊，比如患有冠心病，或是已經發生過心梗、腦梗的人，需要在他汀的基礎上，加服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，在斑塊破潰的時候，可以抑制血小板聚集，預防血栓的形成。
2、房顫：出現房顫者，應當想辦法恢復正常心律，不過有些人無法恢復，就需要使用華法林、立伐沙班等抗凝血因子藥物，抑制血液凝結，預防掛壁血栓的形成。
四、同時要用藥控制好「三高」
隨着年齡老化，動脈出現粥樣硬化是常見的情況，而且隨着粥樣硬化的進展，發生腦梗與心梗的概率也會越來越高。尤其是有高血壓、糖尿病、高血脂等「三高」慢性病，以及吸煙、肥胖、有家族遺傳史等高風險因素者，會加速動脈粥樣硬化的進展。
所以有「三高」的人，需要積極用藥控制好血壓、血糖和血脂，同時要戒煙限酒，保持健康的生活方式，才能最大程度地預防心腦血管疾病的發生。
總結一下，動脈粥樣硬化是腦梗與心梗共同的致病因素，預防用藥是相同的，都需要使用他汀和抗血小板藥物；不過腦梗另一個主要致病因素是房顫，就需要使用抗凝血因子藥物才可以有效預防了。
