很多有高血壓的朋友跟華子說，在要不要吃降壓藥的問題上特別的糾結。不吃藥，擔心高血壓對身體造成損傷，但是吃藥，又擔心降壓藥出現不良反應。華子說，防治高血壓對身體的損傷，規律使用降壓藥是性價比最高的方法。
雖然降壓藥物可能會出現不良反應，但與高血壓所造成的傷害相比，只是「小巫見大巫」。有高血壓的人，應當掌握常見一線降壓藥物的不良反應，在用藥時多加注意，可以避免或是減輕，並不會對健康造成威脅。
常用的一線降壓藥物有5種，分別是地平、普利、沙坦、洛爾、利尿劑。
一、地平類藥物
地平類藥物是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑（CCB），常用的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。因為對動脈擴張作用明顯，又沒有絕對禁忌症而應用廣泛，其中氨氯地平是世界衛生組織推薦的高血壓單藥治療首選用藥。
在用藥初期會出現頭痛、面部潮紅以及心動過速的不良反應，但隨着持續用藥，絕大多數人可以耐受，不良反應會逐漸緩解。與洛爾類藥物合用，可以減輕心動過速。
在長期使用時，可能會出現下肢水腫與牙齦增生。抬高足部有利於消除水腫，或是與普利、沙坦進行聯合用藥，可以減輕水腫症狀。認真保持口腔衛生，清理牙菌斑，可以減少牙齦增生。
二、普利類藥物
普利類藥物是血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），常用的有依那普利、賴諾普利、福辛普利、貝那普利等。可以減少血管緊張素2的生成，還可以升高人體緩激肽的水平，通過兩套系統對心血管產生保護作用。
普利類藥物在降壓的同時，還有降低血糖的作用，適用於合併糖尿病的高血壓患者。
普利類藥物升高緩激肽水平，大約會造成30%的患者出現乾咳的不良反應。輕度乾咳可以耐受，嚴重者可以使用對緩激肽系統沒有影響的沙坦類藥物替代。普利類藥物可引起血鉀升高，用藥時需監測血鉀。
三、沙坦類藥物
沙坦類藥物是血管緊張素受體2抑制劑（ARB），常用的有替米沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦等。通過阻止血管緊張素2與血管上的受體結合，發揮降壓作用。近年的研究結果表明，降壓藥物中，沙坦類藥物對心室重構的逆轉作用最強。
沙坦類藥物的藥理機制與普利類藥物相似，但不影響緩激肽的水平，可以用於替代普利類藥物。沙坦類藥物可引起血鉀升高，用藥期間需監測血鉀。
沙坦類藥物可能會造成肌肉損傷，引起肌肉、關節疼痛，在用藥期間如果出現原因不明的肌肉疼痛，可以在醫生指導下換用另一種沙坦類藥物。
四、洛爾類藥物
洛爾類藥物是β受體阻滯劑，常用的有美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等藥物。通過選擇性抑制心臟上的β1受體發揮作用。不僅可以降低血壓，還可以減慢心率，減少心肌耗氧量，適用於冠心病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等心臟病的治療。
用藥時可能會造成心動過緩，用藥期間需要監測心率。治療高血壓時，靜息心率建議控制在70次左右為最佳；治療心臟病時，靜息心率建議控制在55~60次之間，但不要低於50次。
洛爾類藥物在突然停藥時，會引起「反跳現象」，造成疾病突然加重。需要在醫生指導下，經過不少於2周的緩慢減量停藥過程。男性患者在使用洛爾類藥物時，有極小的概率會對性功能造成影響。
五、利尿劑
用來降壓的利尿劑，一般是指中效能的利尿劑，常用的有氫氯噻嗪、吲達帕胺等。通過促進鈉離子、水分的排泄，降低血容量發揮降壓作用。對於老年性高血壓、頑固性高血壓的效果較好。
此類藥物中具有磺胺結構，對磺胺類藥物過敏者禁用。利尿劑會引起低血鉀，用藥期間需要監測血鉀。可以與普利或是沙坦等有升鉀作用的降壓藥物聯用，副作用可以互補。
利尿劑會干擾尿酸排泄，有高尿酸血症的人慎用，以免誘發痛風。利尿劑具有光敏性，在用藥期間應避免陽光直射。建議在上午用藥，不要在睡前服藥，避免夜間排尿增加影響睡眠。
總結一下，常用的降壓藥沒有嚴重的不良反應，發生的概率也不高，只要掌握了相關藥物知識，在醫生指導下合理用藥，就可以預防不良反應的發生。即使出現不良反應，基本上也是可逆的，停藥之後可以恢復。
絕大多數的高血壓都需要規律用藥才能有效控制，我們不能因噎廢食。對用藥有疑惑，請諮詢醫生或是藥師。
