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一文讀懂腎臟疾病的「照妖鏡」——尿常規

醫院的化驗室中住着三大長老:血常規、尿常規和便常規。無數經驗告訴我們,能被尊稱為「長老」還冠上「幾大」的,都絕非等閒之輩,而且往往深藏不露。尿常規便是這麼一位名副其實的高手。

腎臟疾病的「照妖鏡」——尿常規

腎臟疾病最捉摸不定的地方在於它的隱匿性。一開始,患者可能沒有任何症狀,依舊是腿腳有勁,吃嘛嘛香,幹嘛嘛順心,而尿液的外觀也和正常人沒什麼兩樣……可能直到某天略感不適的時候去檢查,才如同晴天霹靂般發現自己已經患上了腎炎、腎功能不全,甚至是尿毒症

尿常規這位長老,手持腎臟疾病的「照妖鏡」,在它的面前,許多腎臟疾病都會露出它們的魔爪。

尿常規中大大小小的項目近二十種,但對老百姓而言,看懂其中的三個最重要,一為尿蛋白,二為尿紅細胞,三為尿白細胞。

尿蛋白

腎臟勤勞而又智慧地工作着,它在排除廢物的時候,也會精挑細選血液中的有用物質,像蛋白質這種成分總會是腎臟費心挽留的對象。健康人一天的尿液中排出的蛋白質通常不會超過100毫克,在尿常規中表現為(-)。如果24小時尿液中的蛋白質超過150毫克,則稱為蛋白尿,反映在尿常規中,就是「trace(痕跡)」或「+」,"+"的數量越多,則表示尿蛋白的含量越大。

需要注意的是,部分健康人在劇烈運動、發熱、脫水、緊張、大量進食蛋白質等情況下,也可能短暫性出現尿蛋白(+),這叫生理性蛋白尿。當生活回歸常態之後,這個(+)也會靜悄悄地離去。並且,這種情況下,尿蛋白通常不會超過一個(+)。

因此,如果尿常規中蛋白的(+)超過一個,或多次檢查反覆是(+),就該上醫院找腎內科醫生瞧瞧了。

尿紅細胞

血液流經腎臟時,其中的紅細胞自然也是腎臟不會輕易丟棄的對象,正常人的尿液中,極少出現紅細胞。

綜合看來,尿常規檢查中,反映紅細胞的指標有三種:尿潛血、流式尿紅細胞和紅細胞鏡檢。這三者中,最易迷惑人的是尿潛血。它的陽性並不一定意味着真正的「血尿」。尿潛血檢測採用的是干化學試紙法,只要存在能使試紙變色的物質,都會被當成潛血「陽性」。除了尿紅細胞外,如果尿液中存在肌紅蛋白、血紅蛋白,甚至在尿檢前大量攝入維生素C,都可能被試紙法誤判為「血尿」。

流式尿紅細胞是機器「數」出來的紅細胞,其正常值是0~25個/微升。整體而言,這個檢查比尿潛血靠譜多了,它提示的紅細胞增多,基本上可以認為是真實的。但智慧的機器儘管效率高,也有出錯的時候,如果尿液中有成分和紅細胞的形態大小都差不多,也會被當成紅細胞納入計數。

紅細胞鏡檢是靠人眼數出來的紅細胞計數,所謂眼見為實,如果醫生在顯微鏡下看到每高倍視野3個以上的紅細胞,則可以確定無疑地認為是血尿!

尿紅細胞增多提示可能存在腎臟或泌尿系統的疾病,如腎炎、泌尿繫結石或佔位性病變、尿路感染等,需要到腎內科或泌尿外科進一步明確原因。

當尿蛋白和尿紅細胞同時出現陽性時,提示患者存在腎臟疾病尤其是腎炎的可能性就更大了。但如果僅是單純尿紅細胞陽性,未必一定是腎炎,但也需予以警惕,尋求專業醫生的幫助。

尿白細胞

尿白細胞的出現需要警惕泌尿系感染。白細胞是一種炎症細胞,「炎」是兩團火,而白細胞恰如人體裏的消防隊員,當感染出現時,它們會迅速地趕到現場去滅火。尿常規中白細胞的出現,提示我們需要警惕是否存在泌尿系感染導致的炎症。

由於尿道解剖學的特點,女性比男性更容易發生泌尿系感染,如果尿白細胞出現的時候,同時出現尿頻(每日排尿>8次),尿急(一旦有尿意需即刻排尿),尿痛等症狀,那麼尿路感染更是八九不離十了。

責任編輯: 王和  來源:搜狐健康 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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