醫院會有很多悲歡離合、人生慘劇，急診科、ICU尤其多。有些悲劇是上天註定無可避免，有些悲劇則是自作孽不可活，還有些悲劇是無知懵懂惹禍。一定要看到最後，因為最後會有最近發生的讓你後背發涼的病例。其實只要多做一點，自己就能救自己一命。
比如下列一些真實到嚇人的案例：
病例1：男性患者，70歲，因為上腹痛、噁心、嘔吐3小時入院，來到急診科，患者家屬說既往有慢性膽囊炎，查體發現患者上腹部有輕微壓痛，考慮膽囊炎急性發作，完善B超，同意膽囊炎診斷。按照急性膽囊炎予以藥物治療，1天後效果不好，腹痛加重，並且有胸悶、心慌表現，醫生才醒悟過來趕緊做心電圖，一查，心電圖提示急性下壁心肌梗死！！經積極搶救後，住院3天終於轉危為安。
這是一個腹痛的患者，剛開始以為是膽囊炎，最終診斷為心肌梗死，如果拖延多一天半天時間，患者可能已經跟家人陰陽兩隔了。
病例2：62歲男性患者，因為發熱、上腹痛、嘔吐、腹瀉2天來醫院，急診科醫生問病史時，家屬說2天前有吃了不乾淨的田螺，吃了後當天晚上就不舒服了，自己買了點藥吃效果也不好，腹痛、嘔吐、腹瀉，急診科醫生考慮是急性腸胃炎，給予補液、補充電解質、解除胃腸道痙攣止痛等治療，5小時後效果並不理想，患者仍有嘔吐，並且腹痛加重，護士測量血壓，發現血壓只有80/50mmHg，考慮存在休克。
普通的急性腸胃炎還不至於發生休克，尤其是經過了充分的補充液體、電解質後更加不應該是腸胃炎導致的休克，除非是有嚴重的腸道感染、感染性休克，但進展也太快了。這時候患者說胸口也發悶，急診科醫生才醒悟過來要做心電圖，心電圖一看，我靠！急性廣泛前壁心肌梗死！剛診斷心肌梗死，患者這邊就昏迷了，發生了心源性休克，立即開啟綠色通道送入心內科導管室處理。經過積極搶救，患者最終得以還生。
一個腹痛的患者，剛開始以為是腸胃炎，後來才知道是心肌梗死。
病例3：46歲男性患者，因牙痛1天到醫院牙科診室就診，經過牙科醫生檢查後，考慮患者存在牙周病，給予了相應處理。當天患者牙痛仍持續存在，而且感覺比治療前更嚴重了，於是回頭再找牙科醫生看。牙科醫生告知疼痛可能還會存在一小段時間，用點止痛藥觀察。
當天夜晚患者牙痛劇烈難以入眠，所以來醫院急診。急診科醫生本想告訴他夜間沒有牙科醫生就診，打發他回家。但看患者有10多年的高血壓病史，平時不規律用藥，就順手做個心電圖，看看到底有沒有心肌損害了，沒想到歪打正着，心電圖發現患者是急性下壁心肌梗死。說來也奇怪，沒診斷患者心梗前，患者不覺得胸口不舒服，一旦醫生告訴他有心肌梗死後，患者開始覺得胸悶、心悸了。
其實患者一直有胸悶不舒服，只不過牙痛症狀掩蓋了胸口的不舒服。不是所有心梗患者都會有典型的胸悶、胸痛表現，有些人是以牙痛為主要表現的，雖然少見，但是有。一旦誤診，患者可能一命嗚呼。這名急診科醫生真是走了狗屎運了。
病例4：男，59歲，人民教師。胸悶1個月，暈厥1次入院。當地醫院做了胸部CT，考慮有肺部感染，經過抗生素治療後病情好轉出院。4天前胸悶再次發生，持續不緩解，並且再次發生暈厥，表現為意識喪失、呼之不應，持續10分鐘後清醒，再次入院。醫生仍然考慮是肺部感染，後來上級醫生查房，考慮不能排除肺栓塞、急性心肌梗死等等心血管疾病，安排了心電圖檢查，發現是下壁心肌梗死。趕緊查肌鈣蛋白，心肌酶等，全部都是升高的，符合心肌梗死表現。
才修正診斷為心肌梗死。這個病例讓整個急診科蒙羞，因為第一次入院竟然沒有人給患者做心電圖，否則患者早幾天就能發現問題。他能活多幾天，扛到主任來查房也算是命大了。
暈厥的原因很多，千萬不能忘記想心肌梗死可能。如果醫生給你安排心電圖，千萬不要覺得驚訝。
病例5：52歲女性患者，咳嗽2天入院，既往有高血壓、糖尿病病史，拍攝胸片提示肺部感染，抽血化驗血常規提示白細胞總數也偏高，所以診斷為肺炎，因為患者病情不嚴重，安排帶抗生素回家吃。
第二天患者咳嗽加劇，並且有胸悶。來院複查，做了胸部CT，仍然提示肺部感染。未調整抗生素，繼續用藥觀察。
當天夜晚，患者出現呼吸困難，急診入院。急診科醫生完善心電圖檢查，提示廣泛前壁心肌梗死。正準備請心內科會診，患者心跳呼吸停了。雖然經過積極搶救，仍然死亡。患者死亡之前已經給了醫生2次機會了，第一次是咳嗽，第二次是胸悶，但醫生都當肺炎處理了。如果當時能完善心電圖，估計能早些發現，患者也就不會死掉了。
上述病例太多了，教訓太多了。
前段時間，急診科來了一個40歲的中年人，說是腰痛。還說自己有腎結石，讓醫生開點止痛藥。醫生檢查完後，建議先做泌尿道B超，腹部B超，把肝膽腎臟等等看一下再說。還要抽血化驗。
患者不同意，說經常會有腰痛，每次都是腎結石發作引起的。急診科醫生再次查體，發現患者雙側腰背部叩擊痛不明顯，不像是典型的腎結石、輸尿管結石引起的腰痛，還是建議做B超，同時做心電圖。
中年男子一聽就火了，直接嚷起來，說不做檢查就開不了藥麼。
這一嚷卻徹底改變了局面，因為大聲叫喊之後，患者開始出現氣促，臉色蒼白，心慌，趕緊送入搶救室，接上心電監護，做了心電圖，一看，就是一個廣泛前壁心肌梗死圖形。
醫務科來了，患者最終被綠色通道送入導管室，最終順利恢復。
腰痛最常見的疾病是腰肌勞損、腰椎間盤突出、腎結石、輸尿管結石等等，但也有可能是別的疾病，比如這裏的心肌梗死。如果這個病人是在家裏怒吼一聲，加重了心臟負擔，發生心梗症狀，那可能就來不及了。無巧不成書，他是在急診科發的火。這火來得及時，也來的到位。
他是幸運的，去年一個患者拒絕了心電圖，強行拿藥回家，第二天就猝死了。後來考慮要麼是心肌梗死，要麼是主動脈夾層。但說多無益，人已經沒了。可是不說吧，又不能警示後來者。所以還是一定要說。
這些故事告訴我們，心肌梗死是一個非常狡猾的疾病，不總是會有典型的心前區壓榨樣疼痛表現，可能僅僅是胸悶、暈厥、咳嗽、氣促、腹痛、腹瀉、嘔吐、腰痛、牙痛等等讓你不容易聯想到心梗的症狀，如果醫生不做心電圖，那是不可能及時發現心梗的。除非等到心梗的典型症狀發生，或者發生了心源性休克，那時候診斷就容易多了，但可能也就喪失了機會。
所以，心電圖這個檢查，已經被急診科醫生列為常規了。只要你超過30歲，任何身體的不舒服，來到醫院都可以做心電圖，尤其是從牙齒到會陰部這一整塊軀體的疼痛，都可以是心肌梗死，都常規要求做心電圖。心電圖物美價廉，操作簡單，幾分鐘出結果，對人體沒有損害，沒有輻射，希望大家不要牴觸這個檢查。
即便是大冬天，冷得直哆嗦，也不要嫌棄心電圖麻煩，該做的檢查一定要做。心電圖是非常好的檢查，急診科醫生還開玩笑地說，即便不吃飯，也要給病人先做心電圖，做了心電圖沒事才放心去吃飯。
醫生沒有火眼金睛，他不可能透視我們的身體，不總是能及時發現問題。多虧了輔助檢查，能讓醫生少犯錯誤，救自己一命。
祝福！
