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胃潰瘍就是胃把自己消化了!中醫師:保護胃黏膜就靠這一招

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胃潰瘍,分分鐘可取人性命

急性腹痛雖然是「急症」,但並不是特別兇險,及時去醫院排查基本上不會有什麼問題。但同樣作為「急症」的胃潰瘍就兇險多了,胃潰瘍有可能造成胃穿孔,出現上消化道大出血,從而威脅生命,不能不重視。

胃痛、柏油便,有懷疑過胃潰瘍嗎?

胃潰瘍是指胃黏膜在某種情況下被胃中的消化液消化而造成的潰瘍,屬於消化性潰瘍中的一種。除胃以外,十二指腸、食道也可發生潰瘍,但胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見。

胃潰瘍的發病率很高,據國外研究報導,每十個人中就有一個人患過潰瘍病。而且,無論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍,都更偏愛男性,男女患病比例大概是五:一。

在我這些年的行醫生涯中,有很多當時覺得理所當然,之後回憶起來頗有些「反胃」的經歷。記得有一年,急診收治了一位腹痛患者,因為有胃潰瘍的歷史,並且排過柏油便(編按:因上消化道或小腸出血,並在腸內停留時間較長,血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵,使得糞便呈黑色、附有黏液而發亮,類似柏油,故稱柏油便),我們希望患者能在醫院裏留一下大便,以便於我們觀察診斷。

沒錯!消化科的診斷就是離不開大便。那個時候已經是中午了,我正在吃飯,患者腹痛明顯,有便意,我只好端着飯盒,一邊風捲殘雲,一般等待患者排便。

終於,在我剛吃了一大口飯時,家屬奔來告訴我,患者排便了。我一邊嚼着嘴裏的飯,一邊迅速奔向患者。患者是典型的柏油便,說明胃潰瘍引起了消化道出血。我當時觀察得太過於全神貫注,完全沒有意識到,這口飯簡直是「就着」血便的腥臭味吃下去的。

如果您經常出現胃痛和柏油便,並且胃痛又具有如下性質,那麼,就要往胃潰瘍上想一想了。

1.痛部位在上腹中部,稍偏左或偏右,也就是民眾常說的「心口疼」。

2.疼痛一般不劇烈,比較輕,能夠耐受,是一種隱痛、鈍痛、脹痛或燒灼痛,也有患者跟我反映,是「餓得胃痛」。

3.疼痛的發作與進食密切相關。多在餐後一小時內出現,經過一至二小時能夠自行逐漸緩解。夜裏很少會疼。

除了胃痛外,胃潰瘍也會引起泛胃酸、噯氣、燒心、腹脹、噁心、嘔吐、食欲不振等消化科「通用」症狀。

最後多說一句,還有15~35%的胃潰瘍患者什麼症狀也沒有,這些人的潰瘍病要麼一輩子沒發現,要麼體檢時偶然發現(所以我說體檢很重要呢),要麼一上來就出現胃出血、胃穿孔這些要命的併發症。

至於如何診斷胃潰瘍,還用我再說嗎?胃鏡啊!

胃潰瘍就是胃把自己給消化了

那天門診,一號患者是公車司機蕭師傅,他來看病的目標很明確,就是來看胃潰瘍的。蕭師傅一進門就遞給我一份胃鏡報告,上面揭示他患有胃潰瘍。

蕭師傅問我:「醫師,我是得了胃潰瘍嗎?」

「對,根據你的胃鏡結果,基本可以這麼說。」

「以前老聽同事說得了這病,沒想到我也得上了,這胃潰瘍到底怎麼回事啊?」

「胃潰瘍主要是胃黏膜被破壞,胃產生的胃酸開始消化自己的肌肉導致的。」

「什麼!胃酸能消化自己?」

「當然能了,您平時吃過毛肚吧,那就是牛的胃啊,我們能把毛肚消化了吧,能消化牛的胃,就也能消化自己的胃。」

「那別人怎麼沒把自己的胃消化了呀?」

「因為正常人有一個胃黏膜屏障,把胃酸擋住了。如果胃黏膜屏障遭到攻擊,被破壞,那麼就有可能自己消化自己了,時間長了就會形成潰瘍。

「那胃是遭到什麼攻擊,那個屏障才壞了呀?」

「這原因就多了,目前比較明確的是幽門螺旋桿菌感染。不過您看您這報告上寫着幽門螺旋桿菌陰性,說明您沒這個問題。」

「這我以前倒也感染過,後來吃藥治好了。」蕭師傅說,「那還有什麼原因啊?」

「還有一些藥物影響,比如長期服用非類固醇抗發炎藥物,就是阿斯匹靈、布洛芬那一類解熱止疼藥,還有一些抗凝藥物,比如可邁丁。」

「這些藥我都沒吃過。」

「還有工作勞累、緊張、飲食不規律。」

「那我肯定是這條。我們開公車的,在大馬路上,拉着一車人,能不緊張嗎?而且吃飯無法準時,不堵車還行,一堵車,誰知道什麼時候能到總站啊。」

「對,我想這和您的病有很大關係,您剛才也說您的同事不也有很多患潰瘍病的嘛。另外,您的幽門螺旋桿菌雖然清除了,但是以前感染時可能對您的胃造成了不好的影響,所以您的胃潰瘍和這估計也有一定關係。」

「哦,您這麼一說我明白多了。對了,醫師,我那胃鏡報告上寫的,我這胃裏有的地方有紅斑,有的是糜爛,有的是潰瘍,它們有什麼區別啊?」

「簡單來說,就是病變的程度不同。紅斑只是炎症的刺激導致的,糜爛是黏膜表面的破損,潰瘍造成的損傷則超過了黏膜肌層。也就是說,紅斑是最輕的,然後就是糜爛,潰瘍最嚴重。

一半以上的消化性潰瘍,可以用黃耆建中湯治療

蕭師傅跟我說:「醫師,這病您可得給我好好治治。」

「我一定盡力,您跟我說,現在有什麼症狀啊?」

「最難受的是肚子疼,一陣一陣的,吃了飯不舒服。」

「有沒有泛胃酸、燒心?」

「之前有,最近少多了。」

「平時飲食上有什麼習慣嗎?」

「嗯,平時喜歡吃熱呼呼的食物,我吃不了涼的,吃了就難受。」

「那肚子脹不脹?有沒有排氣?」

「經常肚子脹,放屁比較少。」

「是啊,您成天坐着開車,很容易腹脹。大便成形嗎?」

「不成形,總是稀糊糊,有時候一天好幾次。」

從蕭師傅的話來看,喜歡吃熱,而且腹脹,大便偏稀,都是身體內有寒的表現,結合病變在胃,中醫認為屬於脾胃虛寒。

我又對蕭師傅進行了舌診和脈診,舌紅苔薄白,脈沉細,更驗證了脾胃虛寒的診斷。

一般來說,對於脾胃虛寒的消化性潰瘍患者,中醫首先會要求他準時吃飯,但對於公車司機蕭師傅來說,這顯然強人所難。於是重點就是藥物治療。

我對蕭師傅說:「蕭師傅,您的疾病診斷明確,屬於胃潰瘍的活動期。之前有過幽門螺旋桿菌感染,但這次結果顯示已經殺滅,所以,這個病因已經祛除了,沒有癒合的潰瘍經過兩個月的抑制胃酸治療就會恢復的。目前您泛胃酸、燒心的症狀不明顯,說明胃酸分泌並不旺盛。我建議您現在以湯藥治療為主,西藥治療為輔。」

「好的,我聽您的。您說怎麼治就怎麼治。」

「我給您開點湯藥,治胃潰瘍效果特別好。」

大約一半以上的消化性潰瘍,可以用黃耆建中湯治療,主要證型就是脾胃虛寒。黃耆建中湯可以健脾益氣溫胃,保護胃黏膜,促進胃腸的修復能力。如果實在沒辦法吃湯藥的話,也可以使用小建中膠囊和參苓白顆粒進行綜合調理。

醫生更看好能「管住嘴」的潰瘍患者

飲食紅榜

烹飪方式以蒸、燒、炒、燉等為主。應選擇易消化,含足夠能量、蛋白質的食物,如稀飯、細麵條、奶、軟米飯、豆漿雞蛋、瘦肉、豆腐和豆製品;還應選擇富含維生素A、維生素C和維生素B群的食物,如新鮮蔬菜和水果等。這些食物可以增強機體抵抗力,有助於修復受損的組織和促進潰瘍癒合。同時吃飯定時定量,細嚼慢咽,保持精神愉快。

脾胃虛寒的胃潰瘍患者,可適當多吃偏熱性的食物,例如羊肉、核桃等。為避免大便乾燥,可吃些洋菜、香蕉蜂蜜等能潤腸的食物。

飲食黑榜

煎、炸、煙熏等方式烹製的菜不易消化,在胃內停留時間較長,影響潰瘍面的癒合。

含粗纖維較多的芹菜韭菜、豆芽、臘肉、魚乾及各種粗糧,不僅粗糙不易消化,而且還會引起胃液大量分泌,加重胃的負擔。

飲酒、濃茶和咖啡會刺激胃黏膜。特別是酒,它其中的乙醇可以直接刺激胃腸黏膜,使潰瘍惡化。

冰凍和過熱飲食會刺激胃黏膜。

酸辣、過咸以及含大量味精的食物會刺激胃酸分泌,加重潰瘍。

長期以來,牛奶一直被視為極佳的胃酸緩衝劑,可用來緩解潰瘍疼痛。但現在牛奶的反效果已經被證實。牛奶雖可暫時緩衝胃酸,但稍後,裏頭的鈣和蛋白質會刺激更多的胃酸分泌,使胃更不舒服。

責任編輯: 宋雲  來源:良醫健康網 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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