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胃潰瘍就係胃把自己消化了!中醫師:保護胃黏膜就靠這一招

胃潰瘍,分分鐘可取人性命

急性腹痛雖然係“急症”,但並唔係特別兇險,及時去醫院排查基本上不會有咩問題。但同樣作為“急症”的胃潰瘍就兇險多了,胃潰瘍有可能造成胃穿孔,出現上消化道大出血,從而威脅生命,不能不重視。

胃痛、柏油便,有懷疑過胃潰瘍嗎?

胃潰瘍係指胃黏膜在某種情況下被胃中的消化液消化而造成的潰瘍,屬於消化性潰瘍中的一種。除胃以外,十二指腸、食道也可發生潰瘍,但胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見。

胃潰瘍的發病率很高,據國外研究報導,每十個人中就有一個人患過潰瘍病。而且,無論係胃潰瘍還係十二指腸潰瘍,都更偏愛男性,男女患病比例大概係五:一。

在我這些年的行醫生涯中,有很多當時覺得理所當然,之後回憶起來頗有些“反胃”的經歷。記得有一年,急診收治了一位腹痛患者,因為有胃潰瘍的歷史,並且排過柏油便(編按:因上消化道或小腸出血,並在腸內停留時間較長,血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵,使得糞便呈黑色、附有黏液而發亮,類似柏油,故稱柏油便),我們希望患者能在医院裏留一下大便,以便於我們觀察診斷。

沒錯!消化科的診斷就係離不開大便。嗰個時候已經係中午了,我正在吃飯,患者腹痛明顯,有便意,我只好端着飯盒,一邊風捲殘雲,一般等待患者排便。

終於,在我剛吃了一大口飯時,家屬奔來告訴我,患者排便了。我一邊嚼着嘴裏的飯,一邊迅速奔向患者。患者係典型的柏油便,講明胃潰瘍引起了消化道出血。我當時觀察得太過於全神貫注,完全沒有意識到,這口飯簡直係“就着”血便的腥臭味吃落去的。

如果您經常出現胃痛和柏油便,並且胃痛又具有如下性質,那麼,就要往胃潰瘍上想一想了。

1.痛部位在上腹中部,稍偏左或偏右,也就係民眾常講的“心口疼”。

2.疼痛一般不劇烈,比較輕,能夠耐受,係一種隱痛、鈍痛、脹痛或燒灼痛,也有患者跟我反映,係“餓得胃痛”。

3.疼痛的發作與進食密切相關。多在餐後一个钟內出現,經過一至二小時能夠自行逐漸緩解。夜裡很少會疼。

除了胃痛外,胃潰瘍也會引起泛胃酸、噯氣、燒心、腹脹、噁心、嘔吐、食欲不振等消化科“通用”癥狀。

最後多講一句,還有15~35%的胃潰瘍患者咩癥狀也沒有,這些人的潰瘍病一係一輩子沒發現,一係體檢時偶然發現(所以我講體檢很重要呢),一係一上來就出現胃出血、胃穿孔這些要命的併發症。

至於如何診斷胃潰瘍,還用我再講嗎?胃鏡啊!

胃潰瘍就係胃把自己給消化了

那天門診,一號患者係公車司機蕭師傅,他來看病的目標很明確,就係來看胃潰瘍的。蕭師傅一進門就遞給我一份胃鏡報告,上面揭示他患有胃潰瘍。

蕭師傅問我:“醫師,我係得了胃潰瘍嗎?”

“對,根據你的胃鏡結果,基本可以咁講。”

“以前老聽同事講得了這病,沒想到我也得上了,這胃潰瘍到底怎麼回事啊?”

“胃潰瘍主要係胃黏膜被破壞,胃產生的胃酸開始消化自己的肌肉導致的。”

“咩!胃酸能消化自己?”

“當然能了,您平時吃過毛肚吧,那就係牛的胃啊,我們能把毛肚消化了吧,能消化牛的胃,就也能消化自己的胃。”

“那別人怎麼沒把自己的胃消化了呀?”

“因為正常人有一個胃黏膜屏障,把胃酸擋住了。如果胃黏膜屏障遭到攻擊,被破壞,那麼就有可能自己消化自己了,時間長了就會形成潰瘍。

“那胃係遭到咩攻擊,嗰個屏障才壞了呀?”

“這原因就多了,目前比較明確的係幽門螺旋桿菌感染。不過您看您這報告上寫着幽門螺旋桿菌陰性,講明您沒這個問題。”

“這我以前倒也感染過,後來吃藥治好了。”蕭師傅講,“那還有咩原因啊?”

“還有啲藥物影響,比如長期服用非類固醇抗發炎藥物,就係阿斯匹靈、布洛芬那一類解熱止疼葯,還有啲抗凝藥物,比如可邁丁。”

“這些葯我都沒吃過。”

“還有工作勞累、緊張、飲食不規律。”

“那我肯定係這條。我們開公車的,在大馬路上,拉着一車人,能不緊張嗎?而且吃飯無法準時,不堵車還行,一堵車,邊個知道咩時候能到總站啊。”

“對,我諗這和您的病有很大關係,您剛才也講您的同事不也有很多患潰瘍病的嘛。另外,您的幽門螺旋桿菌雖然清除了,但係以前感染時可能對您的胃造成了不好的影響,所以您的胃潰瘍和這估計也有一定關係。”

“哦,您咁一講我明白多了。對了,醫師,我那胃鏡報告上寫的,我這胃裡有的地方有紅斑,有的係糜爛,有的係潰瘍,它們有咩區別啊?”

“簡單來講,就係病變的程度不同。紅斑只係炎症的刺激導致的,糜爛係黏膜表面的破損,潰瘍造成的損傷則超過了黏膜肌層。也就係講,紅斑係最輕的,然後就係糜爛,潰瘍最嚴重。

一半以上的消化性潰瘍,可以用黃耆建中湯治療

蕭師傅跟我講:“醫師,這病您可得給我好好治治。”

“我一定儘力,您跟我講,現在有咩癥狀啊?”

“最難受的係肚子疼,一陣一陣的,吃了飯不舒服。”

“有沒有泛胃酸、燒心?”

“之前有,最近少多了。”

“平時飲食上有咩習慣嗎?”

“嗯,平時喜歡吃熱呼呼的食物,我吃不了涼的,吃了就難受。”

“那肚子脹不脹?有沒有排氣?”

“經常肚子脹,放屁比較少。”

“係啊,您成天坐着揸车,很容易腹脹。大便成形嗎?”

“不成形,總係稀糊糊,有時候一天好幾次。”

從蕭師傅的話來看,喜歡吃熱,而且腹脹,大便偏稀,都係身體內有寒的表現,結合病變在胃,中醫認為屬於脾胃虛寒。

我又對蕭師傅進行了舌診和脈診,舌紅苔薄白,脈沉細,更驗證了脾胃虛寒的診斷。

一般來講,對於脾胃虛寒的消化性潰瘍患者,中醫首先會要求他準時吃飯,但對於公車司機蕭師傅來講,這顯然強人所難。於是重點就係藥物治療。

我對蕭師傅講:“蕭師傅,您的疾病診斷明確,屬於胃潰瘍的活動期。之前有過幽門螺旋桿菌感染,但這次結果顯示已經殺滅,所以,這個病因已經祛除了,沒有癒合的潰瘍經過兩個月的抑制胃酸治療就會恢復的。目前您泛胃酸、燒心的癥狀不明顯,講明胃酸分泌並不旺盛。我建議您現在以湯藥治療為主,西藥治療為輔。”

“好的,我聽您的。您講怎麼治就怎麼治。”

“我給您開點湯藥,治胃潰瘍效果特別好。”

大約一半以上的消化性潰瘍,可以用黃耆建中湯治療,主要證型就係脾胃虛寒。黃耆建中湯可以健脾益氣溫胃,保護胃黏膜,促進胃腸的修復能力。如果實在沒辦法吃湯藥的話,也可以使用小建中膠囊和參苓白顆粒進行綜合調理。

醫生更看好能“管住嘴”的潰瘍患者

飲食紅榜

烹飪方式以蒸、燒、炒、燉等為主。應選擇易消化,含足夠能量、蛋白質的食物,如稀飯、細麵條、奶、軟米飯、豆漿、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆製品;還應選擇富含維生素A、維生素C和維生素B群的食物,如新鮮蔬菜和生果等。這些食物可以增強機體抵抗力,有助於修復受損的組織和促進潰瘍癒合。同時吃飯定時定量,細嚼慢咽,保持精神愉快。

脾胃虛寒的胃潰瘍患者,可適當多吃偏熱性的食物,例如羊肉、核桃等。為避免大便乾燥,可吃些洋菜、香蕉、蜂蜜等能潤腸的食物。

飲食黑榜

煎、炸、煙熏等方式烹制的菜不易消化,在胃內停留時間較長,影響潰瘍面的癒合。

含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、臘肉、魚乾及各種粗糧,不僅粗糙不易消化,而且還會引起胃液大量分泌,加重胃的負擔。

飲酒、濃茶和咖啡會刺激胃黏膜。特別係酒,它其中的乙醇可以直接刺激胃腸黏膜,使潰瘍惡化。

冰凍和過熱飲食會刺激胃黏膜。

酸辣、過咸以及含大量味精的食物會刺激胃酸分泌,加重潰瘍。

長期以來,牛奶一直被視為極佳的胃酸緩衝劑,可用來緩解潰瘍疼痛。但現在牛奶的反效果已經被證實。牛奶雖可暫時緩衝胃酸,但稍後,裡頭的鈣和蛋白質會刺激更多的胃酸分泌,使胃更不舒服。

阿波羅網責任編輯:宋雲 來源:良醫健康網 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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