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柳葉刀：
幽門螺桿菌是中國胃癌的罪魁禍首
2021年，發表在《柳葉刀-公共衛生》上，來自英國牛津大學、北京大學、中國醫學科學院等研究中心合作的一項大型胃癌風險研究，研究納入2004年至2008年期間招募的512715名來自中國不同區域的成年人。
通過長達10年的隨訪調查發現，幽門螺桿菌是胃癌發病的主要感染源之一，可提高6倍非賁門胃癌和3倍罹患賁門胃癌的風險性。
①在非賁門胃癌和賁門胃癌病例中，幽門螺桿菌陽性率分別為94.4%和92.2%；
②根據風險評估，78.5%非賁門胃癌和62.1%賁門胃癌的病例是幽門螺桿菌引起的；
③結合2018年中國癌症數據，幽門螺桿菌導致我國每年約34萬例胃癌新發病例；
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幽門螺桿菌到底是什麼？
幽門螺桿菌是一種可以唯一躲過胃酸破壞的細菌，主要寄生在幽門、胃竇等部位，可直接損傷胃粘膜，引起慢性胃炎、胃潰瘍等，已經被列為1級致癌物。
需要明確的是，幽門螺桿菌感染≠100%得胃癌。
幽門螺桿菌感染髮展到胃癌，還需要經歷慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生、不典型增生四個階段。也就是說，只要我們在任一階段及時干預，並對幽門螺桿菌進行清除，很大程度上可以降低胃癌的發生。
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4大傳播途徑，注意避開
根據《HP感染率與不同環境因素相關性的調查研究》顯示，我國幽門螺桿菌感染率在40%—90%之間，位居全球首位，為什麼幽門螺桿菌偏愛國人？
人是幽門螺桿菌的唯一傳染源，而病菌的主要傳播途徑有幾個方面：
①口口傳播是重要的途徑之一，外出共餐、接吻、共用牙刷等，都會由於唾液交換，引起病毒感染。
但我們無需過分擔心，研究表明，成年人新感染幽門螺桿菌的幾率或者根除幽門螺桿菌後再感染的幾率都比較低，根除成功後的年再感染率僅為1.5%。
所以在確認對象不是幽門螺桿菌感染者或成功根除後，完全可以放心大膽地親親。對於成年人來說，既然接吻都不容易感染幽門螺桿菌，聚個餐更不至於。
但還是建議使用公筷！不只針對幽門螺桿菌，唾液能傳播的病原體可真太多了：流感、水痘、麻疹、開放性肺結核、甲肝、戊肝……現在的新冠病毒也有可能經由唾液接觸而傳播。
②母嬰傳播也是主要傳播途徑，包括口對口餵食、不清潔的哺乳、大人餐具共用等，都可使嬰兒成為新的宿主。
10歲以下兒童最容易感染幽門螺桿菌。
孩子胃內環境不同於成年人，幽門螺桿菌進入到孩子胃裏容易定植繁衍，交換唾液對成人來說不算什麼，對孩子來說就可能增加了風險。數據顯示，我國10歲以下兒童幽門螺旋桿菌感染率高達40%～60%。
把食物咀嚼後餵給孩子了或直接親吻孩子的嘴巴算了吧。如果條件允許，建議家裏或外出就餐時分餐或使用公筷。
③除此之外，還有糞口傳播和醫源性傳播。糞便也可能存在被污染的幽門螺桿菌，若不小心飲用不乾淨的水源，也會被病毒感染；還有一些小診所的檢查工具，若沒有進行徹底的消殺，也可能引起病毒傳播。
感染幽門螺桿菌後，大部分都是沒有症狀的，但由於每個人的體質不同，也有些人會出現體徵或症狀，包括：腹痛腹脹、噁心、嘔吐、食欲不振，可能出現胃腸道出血，導致貧血、疲勞甚至暈厥等。
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想要根除，牢記3個辦法
首先，我們怎麼知道有沒有感染？
臨床常用的Hp檢測法，分為侵入性檢測和非侵入性檢測兩種。侵入性測試需要通過胃鏡獲取活檢標本，因此有一定的創傷性，但它可以明確患者有無潰瘍、胃炎、胃癌等重要疾病。
非侵入性測試則無需胃鏡活檢，且無創傷性，也可以避免活檢部位對結果影響。常用的非侵入性方法為尿素呼氣試驗（UBT），它也是Hp診斷的金標準。
臨床常用的13C-UBT和14C-UBT在診斷準確性上並無差異，但對於12歲以下兒童、孕婦、老年體弱者，更建議選13C-UBT。
那麼，感染了該怎麼去除？
①含鉍劑的四聯療法
根據《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦，傳統三聯方案根除率不斷降低，鉍劑四聯方案是根除Hp的主要方案。
四聯療法即：兩種抗生素（阿莫西林、克拉黴素等）+一種質子泵抑制劑（埃索美拉唑、奧美拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等）+一種鉍劑（果膠鉍和枸櫞酸鉍鉀）。一般一個療程為10-14天，一天兩次口服用藥。
所有的用藥組合、劑量、用法要謹遵醫囑，堅持服藥，同時不喝酒不吸煙，不吃不必要藥物，如果出現不適，及時就醫。
而網絡上「大蒜抗癌」的「科普」更不可信。說研究證實大蒜有殺滅幽門螺桿菌的作用，還能防癌。而吃藥副作用大，不僅傷胃還傷腎。
其實，吃大蒜並不能滅菌，研究所謂的大蒜殺菌和抗癌，指的是大蒜素，而不是大蒜。更何況，目前並沒有任何一項研究證實大蒜素能殺滅幽門螺桿菌，如果只吃大蒜素，不針對用藥，人體內的幽門螺桿菌並無明顯變化。
②複查
根除治療後，需停藥4周，並進行複查13C-UBT或14C-UBT，如果顯示為陰性，則表示根除成功。
一旦失敗，也不要灰心，距離第一次根除3個月，或者6-12個月（具體詢問醫生）後，可以再嘗試第二次根除。
③預防
當然對付幽門螺桿菌，更重在於「防」。口傳播是幽門螺桿菌的主要途徑，因此日常一定要注意飲食衛生，提倡使用公筷，分餐制，家長應避免口餵食物給孩子，同時要注意規律作息，適當運動，提高身體免疫系統的反應能力。
幽門螺桿菌並不是胃癌的唯一因素，但確是胃癌的可控因素，因此早防早治，將胃癌可能性降到最低。
