中國的胃腸道腫瘤的死亡率高於歐美國家，多數病人在就診時已經是中晚期，如何提高早診率，並做好規範治療？
11月7日上午，以「守真，創新，未來」為主題，由中山大學附屬的第六醫院與廣東省醫師協會胃腸外科醫師分會、廣東省南方腫瘤臨床研究協會（CSWOG）共同主辦的「第七屆廣州消化道疾病周」會議召開。本次大會共設20個分會場，邀請到國內外領域頂尖專家和學者就消化內外科領域最新進展作精彩報告。
（大會現場）
其中，三位研究代表在消化道疾病周新聞發佈上分享了各自團隊的獲獎研究。
化療聯合靶向藥貝伐珠單抗，可以增加腸癌患者的手術機會
復旦大學附屬中山醫院湯文濤醫生介紹了《貝伐珠單抗聯合FOLFOX6對比FOLFOX6用於Ras突變型不可切除結直腸癌肝轉移一線治療》的研究進展。
數據顯示，約50%的結直腸癌者在病程中將出現肝轉移，發生肝轉移也是患者死亡的主要原因。對於肝轉移患者而言，只有10%-20%的患者有手術切除的機會，絕大多數患者肝臟無法手術。
「這些不能手術的患者，如果只是進行藥物治療，其5年生存率很低，基本在5%以下。」湯文濤表示，如果通過轉化治療，使腫瘤縮小後進行手術，患者5年生存率將從5%提升至30%以上。於是，研究團隊針對Ras突變型結直腸癌肝轉移患者開展轉化治療研究。
研究入組了241名、年齡在18-75歲的全Ras突變型結直腸癌肝轉移患者，其中121例患者進行化療聯合靶向藥貝伐珠單抗治療方案，其他患者則應用標準雙藥化療方案。
經對比發現，採用標準雙藥化療方案的患者肝臟轉化切除率僅僅5%，也就是只有5%的病人能夠得到肝臟的切除。而在標準化療中加入貝伐珠單抗之後，病人的肝臟轉化切除率則提高到22%，中位PFS(無進展生存期)從6個月提升至9.5個月，中位OS(生存期)從20.5個月提升至25個月。
老藥新用！治腹瀉的黃連素，還能預防腺瘤性息肉
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科鄒天慧醫生分享了《小檗鹼對比安慰劑用於結直腸腺瘤復發的預防》，多中心隨機雙盲安慰劑對照臨床試驗。
結直腸癌的發病率在我國惡性腫瘤榜中排名第三，95%的腸癌都是由腺瘤性息肉演變過來的。鄒天慧表示，「早期通過腸鏡可以早診早治，及時將腺瘤性息肉摘除，能夠降低大腸癌的發病率和死亡率。但是，腸道的腺瘤性息肉的復發率很高，將近一半的病人在切除腺瘤三年內復發。」
如何降低腸腺瘤性息肉的復發率，成為消化疾病領域專家學者關注的問題。既往研究有關注葉酸、阿司匹林、二甲雙胍，而鄒天慧所在的研究團隊關注到治療感染性腸炎的常用藥、我國傳統中成藥鹽酸小檗鹼（也叫黃連素）。
鄒天慧介紹，近年來針對黃連素的研究不斷增多，據現有研究提示，該藥不僅能有效治療腹瀉，還有抗氧化、降血脂、降血糖，甚至是抗腫瘤的作用。「細胞實驗研究證實，黃連素在體外有調節腫瘤、抑制大腸細胞增殖的作用。」
為了摸清鹽酸小檗鹼在大腸腫瘤預防的作用，研究團隊從2014年在北京、上海、廣東、江蘇、福建、天津六省市，經過篩選對納入多中心的1108名大腸腺瘤患者，發現發現應用鹽酸小檗鹼，對術後預防大腸腺瘤復發有明顯效果，對比安慰劑組病人的復發率降低了23%。
「鹽酸小檗鹼在整個研究期間療效好、安全性高、副作用較少、價格也十分經濟實惠，對肝腎均無太大負擔，有臨床研究證實鹽酸小檗鹼還有一定的保肝功效。」鄒天慧表示，就目前來看，鹽酸小檗鹼是十分適合作為腺瘤性息肉手術後的預防藥物。是否能作為腸癌的一線預防或二線預防藥物，還需要更多的研究證據。
胃癌手術中引入「幫手」，能識別更多淋巴結改善患者預後
福建醫科大學附屬協和醫院鍾情醫生介紹了《吲哚菁綠示蹤介導的淋巴結清掃在腹腔鏡根治性胃切除術中的應用》的研究進展。
胃癌在我國惡性腫瘤中排名前三位，每年確診新發胃癌患者約50萬，佔全球胃癌患者數量的40%-50%，是名副其實的胃癌大國。與其他國家比較，我國胃癌患者大多數確診時已經是中晚期，手術是中晚期胃癌患者的主要治療方法。
鍾情表示，「中晚期胃癌患者除了進行胃原發灶切除，還需要對周圍淋巴結進行清掃，在手術中引入熒光導航技術能夠幫助醫生識別可能存在轉移的微小淋巴結或淋巴病灶，提高對淋巴結的清掃數量，改善患者預後。」
熒光導航技術，多應用於肝膽外科手術，此次應用在胃腸腫瘤是全新嘗試。該技術通過對胃癌患者注射顯影劑，如同在周圍淋巴結放上了「導航儀」，使之呈現出藍色或紫色的熒光點，展現在醫生眼前。
目前還無法準確識別出有癌細胞轉移的淋巴結，那麼在胃癌手術中淋巴結清掃數量多少，直接反映了手術質量的高低。研究認為，淋巴結數量清掃越多，患者的預後就越好。
「研究發現，熒光導航技術提高了20%淋巴結的清掃數量，同時降低淋巴結清掃不完全率的26%。」鍾情稱，至於能否提高中晚期胃癌患者的遠期生存率，目前尚不確定，研究團隊接下來將針對患者進行長達5年的隨訪。
