骨質疏鬆自我檢測
篩檢潛在胸椎壓迫性骨折:
靠牆站立,屁股、肩膀跟腳後跟貼緊牆壁,兩眼自然平視前方。正常情況下,後腦杓應與牆壁無間隙或距離1公分以內,若超過3公分則需要注意,超過6公分屬於異常。
篩檢潛在腰椎壓迫性骨折:
站立時兩手自然平舉,測量肋骨最下緣與骨盆最上緣之間的垂直距離。正常情況下,應有2-3指幅寬或超過五公分,若距離小於1指幅寬或2公分則為異常。
骨質疏鬆自我檢測表-先天篇
高危險族群中了幾項?
因素類別
檢測題目
家族病史
父母被診斷有骨質疏鬆症,或曾在輕微摔到後骨折
父母中有一人有駝背狀況
先天因素
實際年齡超過40歲
成年後曾經因為摔到而造成骨折
一年摔到一次,或因為虛弱而擔心摔倒
40歲過後的身高是否減少超過3公分以上
體重過輕(BMI≦19)
曾服用類固醇藥物連續超過3個月
患有類風濕性關節炎
被診斷出有甲狀腺/副甲狀腺亢進的狀況
骨質疏鬆自我檢測表-後天篇
高危險因子幾項符合?
因素類別
檢測題目
生活型態
每天飲用兩小杯的酒
(500cc的啤酒/160cc紅酒或白酒/50cc烈酒)
有長期吸煙的習慣或曾經吸煙
每天運動量<30分鐘
(包含做家事、走路、跑步等)
無使用乳製品及鈣片的習慣
每天從事戶外活動<10分鐘,也未曾食用維他命D補充劑
女性
45歲或之前已停經
非懷孕、更年期、切除子宮卻停經超過12個月
50歲之前切除卵巢,也沒有服用賀爾蒙補充劑
男性
因雄性激素過低而陽痿、失去性慾
避免骨質疏鬆這樣吃
以下食物每日攝取量請注意,若食用過多則會造成鈣加速排出:
鹽巴6克/天
茶、咖啡2杯/天
蛋白質3-8份/天
酒精2杯以內/天
人體每日需要鈣量
年齡
鈣質需要量(毫克/天)
10歲(含以下)
800
11-18歲
1,000
19-50歲
800
50歲以上
1,000
懷孕期婦女
1,000-1,200
哺乳期婦女
1,200
常見食物含鈣量一覽表
鈣含量
<200毫克(每100公克)
50-200毫克(每100公克)
>50毫克(每100公克)
奶類
鮮奶
肉蛋類
蛋類
牛肉、鴨肉、雞肉、螃蟹、豬肉、內臟
水產類及其製品
吻仔魚、田螺、小魚乾、蝦米扁魚乾、鹹海蟹、蛤蜊
烏賊、蝦、蚵、魚翅、鹹海蟹、鮑魚、魚鬆
鯉魚、魚丸、白帶魚、虱目魚、吳郭
魚、蛙、九孔、海參、旗魚
五穀根莖類
糙米
麥、小米、玉米、稻米、麵食、馬鈴薯、芋頭、甘薯
豆類及其製品
豆乾、臭豆腐、油豆腐、豆腐、紅豆、綠豆、皇帝豆、刀豆、毛豆、豌豆、蠶豆
豆漿、菜豆
蔬菜類
髮菜、紫菜、鹹菜乾、九層塔、金針、芥藍菜、莧菜、高麗菜乾、高麗菜蕊、木耳
芥菜、香菇、海藻、海帶、菠菜、蕃薯葉、空心菜、油菜、韭菜、白蘿蔔、榨菜、雪裡紅、茼蒿、笎荽、蔥、蒜
水果類
橄欖、龍眼乾、葡萄乾、紅棗、黑棗、木瓜瓜糖
柑、蘋果、葡萄、香蕉、楊桃、香瓜、梨、鳳梨、文旦、西瓜
其他
黑芝麻、白芝麻、黑糖、紅茶包種茶、健素糖
花生米、瓜子、杏仁、干蓮子、腰果、棗子
藏不住的「密密」應接受骨密檢測的族群
65歲以上婦女/70歲以上男性
停經婦女
即將停經且符合體重過輕、曾骨折、服用高骨折風險藥物
脆弱性骨折(低衝力下骨折者)
罹患可能導致低骨量或骨量流失的相關疾病者
所服用藥物與低骨量或骨量流失有關
接受治療且監測治療中
有骨密度流失證據可能接受治療者
適用全民健康保險「骨質疏鬆症」檢查族群
下述對象因病情需要再次施行骨質密度測量檢查時,間隔時間應為1年以上,3次為限。
內分泌失調導致骨質疏鬆症者:副甲狀腺機能過高必須接受治療者、腎上皮脂過高者、腦下垂體機能不全影響鈣代謝者、甲狀腺機能亢進者、醫源性庫欣氏症候群者
非創傷性骨折者
50歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症治療者
攝護腺癌病患在接受賀爾蒙阻斷劑治療前後,得因病情需要施行骨密度檢查者。
銀髮族檢測骨質密度三大要因
骨質疏鬆為銀髮族的隱形殺手,定期檢測骨質密度可減少憾事發生:
有76%的50歲以上民眾有骨質流失現象
台灣每年有16,000人骨質疏鬆性髖部骨折
髖部骨折一年死亡率,女性為15%,男性為22%
骨質疏鬆易造成三大處骨折
一般而言,骨質疏鬆沒有特別病徵,通常只會因為壓迫到脊椎骨而腰酸背痛,都是骨折後發現已得到骨質疏鬆。
骨質疏鬆易造成三大處骨折:
脊椎骨
所謂的「老倒縮」就是脊椎一節一節受到壓迫,因為骨密度無發支撐身體重量,展現出身高變矮、彎腰駝背等狀態,實際上是壓迫性骨折。
橈骨
手腕的部分,由於受到衝擊,也常在跌倒撐地時發生骨折。
髖骨
跌倒的銀髮族經常發生髖骨、股骨骨折。
WHO骨密度(BMD)診斷標準一覽表
T-SCORE分3類:
T值
定義
骨質密度(BMD)
+1~-1
正常骨頭密度
通常不需要治療,建議補充鈣質或適當運動,以預防骨密度變得低下
-1~-2.4
骨質缺乏
(Osteopenia)
未達骨質疏鬆的標準,但一不注意即會骨質疏鬆
<-2.5
骨質疏鬆
(Osteoporosis)
有很大的骨折風險
如何治療骨質疏鬆
防治股骨質疏鬆最大目的,在於減少骨折發生。治療骨質疏鬆藥物依作用機轉,可分為抗骨破(抗骨質流失)、促造骨(促骨質生成)與混合型3類:
機轉
抗骨破(抗骨質流失)
促造骨(促骨質生成)
混合型
類型
賀爾蒙補充劑
(HRT)
選擇性雌激素受體調節劑(SERM)
雙磷酸鹽
(BISPHOSPHONATE)
單株抗體
(RANKLAb)
副甲狀腺素
(PTH)
鍶鹽
(Sr)
骨質疏鬆藥物介入準則(停經婦女/50歲以上男性)
曾患有脊椎或髖部骨折病史
股骨頸、髖關節、脊椎處經DXA測出T值<-2.5
其他部位曾骨折,且股骨頸、髖關節、脊椎處經DXA測出-1.0<T值<-2.5
-1.0<T值<-2.5的骨折高危險群,如類固醇使用者或行動不便者
-1.0<T值<-2.5的骨折高危險群,經由FRAX Tool計算骨折風險>20%,或髖部骨折風險>3%
各類鈣片優缺點一覽表
成份
碳酸鈣
磷酸鈣
檸檬酸鈣
醋酸鈣
含鈣比重
40%
39%
21%
25%
添加維生素D3
食品級有
有
食品級有
沒有
優點
含鈣量高/
取得容易,最為常見
含鈣量高/
最接近骨骼的鈣成份/
含維生素D3同時可幫助鈣磷吸收/
無脹氣副作用
吸收不受胃酸影響,胃酸不足及胃繞道者可用/
檸檬酸根可降低結石的發生/
檸檬酸根為血清磷結合劑/
吸收不受胃酸影響,胃酸不足及胃繞道者可用/
醋酸根為腸道磷結合劑/
缺點
易脹氣(產生CO2)/
會中和胃酸影響鈣吸收/
老年人、孕婦、胃酸不足、易便祕者不建議使用
腎衰竭病人不建議使用
含鈣量低
含鈣量低/
需飯中服用/
藥物氣味不良
產品類別
藥品級與食品級
藥品級
藥品級與食品級
藥品級
藥品級適應症
制酸劑
預防鈣與維生素D缺乏,如骨質疏鬆
腎性骨發育不全症
腎衰末期的高磷酸鹽血症