2026年9月9日，美國總統川普在德州達拉斯市的美國航空中心舉行的2026年共和黨全國代表大會首日發表演說。(Andrew Harnik/Getty Images)
周四（9月10日），美國總統川普（特朗普）宣佈，政府將向符合資格的平價醫療法案（ACA，俗稱「奧巴馬醫保」）受保人發放每人500美元退款，惠及30個州、近100萬名民眾。款項預定自10月起以直接存款方式發放。
白宮官方賬號公佈了一段川普的視頻。他表示，這項措施旨在將先前被「錯誤多收」的費用返還給民眾。
「本屆政府正在做正確的事情，將錢還給那些被錯誤宰割的人。」川普說。
白宮表示，退款資金來自一項規模約5億美元的基金。該基金累積自聯邦政府向通過ACA交易平台提供保險的業者收取的「用戶費」（user fees）；相關費用最終可能反映在部分消費者的保費之中。白宮稱，拜登政府時期這筆基金出現大額結餘，如今將其中一部分返還給合資格保戶。
僅限未獲保費補貼者
根據政府官員說法，並非所有ACA投保人都能取得這筆退款。只有未領取ACA保費補貼的受保人，才符合每人500美元退款資格。
白宮指出，這些多收費用此前已返還給政府，因此將資金直接回饋給實際承擔較高保費的民眾。川普政府說，拜登政府對ACA市場平台的管理不善，導致基金累積不必要的盈餘，使部分投保人承受較高成本。
涵蓋30個使用奧巴馬健保平台的州
退款計劃適用於由聯邦健保交易平台營運ACA市場的30個州，包括：
阿拉巴馬州、阿拉斯加州、亞利桑那州、阿肯色州、德拉瓦州、佛羅里達州、夏威夷州、印第安納州、艾奧瓦州、堪薩斯州、路易斯安那州、密歇根州、密西西比州、密蘇里州、蒙大拿州、內布拉斯加州、新罕布殊爾州、北卡羅來納州、北達科他州、俄亥俄州、奧克拉荷馬州、俄勒岡州、南卡羅來納州、南達科他州、田納西州、德州、猶他州、西維吉尼亞州、威斯康辛州及懷俄明州。
目前尚不清楚政府將如何認定個別投保人的最終資格、是否需要受保人主動申請，以及直接存款資料不完整者將以何種方式取得退款。這些執行細節可能影響實際發放範圍與速度。
與拜登政府舊提案有關
據官員透露，拜登政府曾於2023年提出，利用這筆基金中的部分資金，為ACA計劃未涵蓋避孕措施的投保人提供免費避孕服務。
這項構想當時遭到國會共和黨人反對。他們認為，相關用戶費具有維護ACA交易平台運作的特定用途，聯邦醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）不應將資金挪作其它用途。拜登政府後來撤回該提案。
官員稱，拜登政府此後曾調降部分費用，以協助降低保費。在川普政府推動新的醫療政策時，官員發現基金中仍有結餘，可以退款形式返還給符合條件的投保人。
中期選舉前強調醫保改革主軸
這項退款措施推出之際，川普政府正試圖在11月中期選舉前，強化其降低家庭開支與醫療成本的施政信息。白宮也希望藉此凸顯川普醫改理念：讓更多補助與節省直接流向個人，而非主要由保險公司取得利益。
白宮表示，政府近期正通過與大型保險公司及藥廠談判、打擊醫療保險詐欺與腐敗等措施，試圖壓低醫療支出。聲明強調，川普「始終堅持將美國民眾的利益置於大型保險公司的利潤之上」，並主張ACA相關資金應儘可能直接回到民眾手中。
在健保政策上，川普承諾，政府將直接把錢支付給老百姓，讓保險公司承擔損失，而由美國民眾受益。
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