有一種疾病，會慢慢帶走一個人的認知、思考和行動能力，讓人無法正常說話、吃飯，以及找到回家的路……
這便是「阿爾茨海默病」，它可能發生在我們每個人的暮年。
據國際阿爾茨海默病協會數據，全球範圍內，每3秒就新增一名阿爾茨海默病患者。
《中國阿爾茨海默病報告2024》顯示，中國阿爾茨海默病及其他痴呆患病人數為1699萬例，已成為中國城鄉居民排名第五的死因。
9月21日是世界阿爾茨海默病日。《生命時報》邀請權威專家，告訴你如何早期識別並預防阿爾茨海默病。
受訪專家
北京大學第一醫院神經內科主任醫生孫永安
中南大學湘雅醫院神經內科主任醫生郭紀鋒
發生阿爾茨海默病，大腦經歷了什麼
阿爾茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一種緩慢起病並進行性發展的神經系統退行性病變，佔所有痴呆原因的60%~80%。
患者的大腦和神經系統，發生了什麼？
當前，學界普遍認為，在阿爾茨海默病患者大腦中，β-澱粉樣蛋白的蛋白質異常聚集形成斑塊，具有毒害神經元及破壞神經傳導的作用，可緩慢破壞中樞神經系統。
另外，一種稱為Tau蛋白的蛋白質也會發生異常聚集，形成纖維纏結，進一步干擾神經細胞的功能。
這些蛋白質的異常沉積，可導致患者腦功能失調。
世界衛生組織估計，全球65歲以上老年人群中，阿爾茨海默病患病率為4%~7%。也就是說，每100位65歲以上老年人中，有4~7人可能患阿爾茨海默病；並且年齡每增長5歲，患病率增加1倍。
阿爾茨海默病是一場漫長的馬拉松，病情從輕到重會持續十幾年，甚至更長時間，不僅患者的生活受到嚴重影響，還會給照護者帶來巨大負擔。
有痴呆傾向的人常說4句話
阿爾茨海默病，最典型的表現是進行性記憶下降，也可伴隨語言、執行、視空間功能下降和行為異常等症狀。
中南大學湘雅醫院神經內科主任醫生郭紀鋒表示，痴呆或有痴呆傾向的人容易健忘，且健忘發生頻率很高，主要是近期記憶力下降，對陳年舊事反而記得比較清楚，有痴呆傾向的人常會說以下4句話。
No.1
「什麼？你再說一遍。」
阿爾茨海默病患者，顯著的特徵是短期記憶力嚴重衰退、注意力難以集中，就算剛剛才發生的事情，或剛說過的話都會被他們忘記。
No.2
「這是哪，我怎麼到這兒來了？」
隨着病情發展，患者對時間、空間的概念有所下降。明明是以前很熟悉的地方，卻突然不認識了；絲毫意識不到自己迷路，不會看路牌，甚至發出這樣的疑問：「我為什麼在這裏？」還有的患者伴隨智商下降，不會求助。
No.3
「我東西不見了，是不是誰拿走了？」
短期記憶下降，經常找不到日常物品，也是痴呆較為典型的表現。
患者還會總放錯東西，且放錯的位置越來越不尋常，比如把手機放進冰箱、把襪子放在餐桌上。
不僅找不到東西，有時還毫無緣由地懷疑有人偷自己東西：「我的鑰匙/眼鏡呢？一定是家裏來小偷了！」
No.4
「你們都不關心我。」
疾病影響患者的大腦皮層，會導致其情緒出現極大起伏，經常發脾氣或特別敏感，覺得孤獨、無人關心。情緒上的反常表現並不固定，有的人由外向變內向，也有人由內向變外向。
發展到疾病中期時，他們會在社交上變得退縮——當想不起下面要說什麼時，就乾脆不說話了。
郭紀鋒提醒，如果發現家人出現這些認知功能損害的早期信號，最好及時到神經內科檢查干預。
孫永安也表示，如果早期能採取有效的預防措施，可以將患阿爾茨海默病的風險大大降低，並延緩它的出現。
醫生推薦7招護好大腦
近期，北京大學全球健康與發展研究所基於「中國健康與養老調查項目」研究發現，中國約半數新發痴呆病例可歸因於10餘種可改變的危險因素：
高血壓、肥胖、聽力損失、創傷性腦損傷、飲酒、吸煙、抑鬱、缺乏運動、社交少、糖尿病等。
孫永安提醒，如果能控好這10餘種可改變的風險因素，就可延緩或預防40%的痴呆病例發生。
將體重降下來
研究證實，肥胖與腦容量和認知功能密切相關。
65歲前，體重指數[BMI=體重（公斤）÷身高（米）的平方]應控制在18.5~23.9；65歲以上則不宜太瘦，如果體重有明顯減輕趨勢應重視。
時常訓練大腦
不斷學習不同內容，能對大腦形成正向刺激。學習一門新語言或攝影，練習瑜伽，從事園藝，日常開車時關閉導航，時常閱讀，下班換條路走，換一隻手接電話等微小的改變，都能激發大腦活力。
儘量把血壓降到130/80
雖說超過140/90毫米汞柱才是高血壓，但中青年人應努力把血壓控制在130/80毫米汞柱以下，這樣可以顯著降低心腦損害風險。
不碰煙酒
煙草、酒精、睡眠不足都是傷腦元兇，要積極戒煙戒酒；老人要避免摔倒，以防頭部受傷；存在睡眠障礙和腦血管病時，及早就醫干預。
將運動變成一種習慣
每周至少進行150分鐘中等強度或75分鐘高強度運動，可結合自身情況進行太極拳、八段錦、走路、跑步等有氧運動。
彈琴、敲鍵盤、撿豆子等手部運動，也可有效刺激特定腦部區域，有助預防和延緩阿爾茨海默病。
保護好聽力
聽力下降會影響空間定位能力及言語識別能力，牽連大腦功能。
有些行為損傷聽力，應儘量避免，包括戴耳機入睡，在地鐵里長時間聽耳機，耳機音量超過60分貝，每天聽耳機超過60分鐘，用棉棒掏耳朵等。
放鬆情緒，融入圈子
放鬆心情，避免過度緊張。鼓勵積極社交，但如果獨處能很好地休閒放鬆也不錯。退休後需注意避免乏味單調的生活，每天都要走出家門活動。
目前，阿爾茨海默病缺乏有效根治或讓病程逆轉的手段，提前預防，及早識別，儘早干預，才是明智之舉。
