高尿酸就像一個潘多拉魔盒,不僅容易引發痛風,還會損傷腎臟和心腦血管……
導致尿酸升高的原因里,飲食總是被提及。高尿酸是不是吃出來的?和飲食的關係有多大?
尿酸高,主要原因並非飲食
清華大學附屬北京清華長庚醫院腎臟內科副主任醫生王煒表示,尿酸由嘌呤(piào lìng)代謝轉化而來,而嘌呤有兩個來源:
身體自身合成(來自DNA和RNA的合成代謝);
從食物中消化吸收而來(尤其是肉類、內臟、魚蝦、豆類等)。
體內的嘌呤含量,以前者來源為主(佔80%),後者來源為輔(佔20%)。
也就是說,只要活着,細胞在分裂更新,身體就會源源不斷地生成尿酸。
不管來自哪裏的嘌呤,都需要在「肝臟」分解代謝,並產生廢物尿酸。尿酸經血液循環,大部分在「腎臟」被濾過和分解,最後隨尿液排出體外。
如果以上過程順利,肝臟按量生成、腎臟按量排出,體內的尿酸水平就會維持在動態平衡狀態。
在「嘌呤-尿酸-排泄」這一鏈條中,尿酸產生過多或排泄減少,都會導致血尿酸水平升高。
也就是說,尿酸高不能全歸於「吃出來的」,內源性代謝紊亂是更重要的原因,比如遺傳、腎臟病使尿酸排泄不足等。
有些藥物會降低尿酸排泄或增加尿酸生成,比如胰島素、硫唑嘌呤、雙胍類降糖藥、利尿劑;甲亢、甲減等內分泌疾病,肥胖等也都會增加高尿酸風險。
高尿酸,傷害一連串
正常飲食情況下,非同日內2次或以上測得空腹血尿酸水平大於420微摩爾/升,即可診斷為「高尿酸血症」。
數據顯示,目前中國高尿酸血症的總體患病率已達13.3%,成為了繼糖尿病後的第二大代謝性疾病,且呈現明顯的年輕化趨勢。
《2021高尿酸血症及痛風趨勢白皮書》顯示,在高尿酸血症或痛風患者中,18~35歲人群約佔60%。
尿酸升高不僅容易引發痛風,損傷關節,還會無差別攻擊全身多個系統。
腎臟
尿酸鹽沉積在腎臟,會導致慢性腎病,腎病反過來又可影響尿酸排泄,加重高尿酸。痛風反覆發作,使用的消炎止痛藥也可引起藥物性腎損害。
生殖器官
高尿酸會導致血液循環不暢,進而引發生殖器血管收縮,影響性功能。高尿酸還可影響神經功能,降低生殖器的感覺和反應。
一項納入238449例成年人的研究結果顯示,高尿酸血症與腦卒中發病率和死亡率均顯著相關。
心血管
多個心血管流行病學研究一致證實,血尿酸是高血壓發病的獨立危險因素,尿酸水平每增加59.5毫摩爾/升,高血壓發病相對危險增加25%。
7個方法把超標的尿酸降下來
對於普通人,日常吃飯不用總盯着嘌呤含量,做到食物均衡多樣,控制總熱量不超標,不喝或少喝酒,保持健康體重,適當運動就可以了。
但對於尿酸已經超標的人、痛風患者來說,一頓火鍋就可能讓痛風急性發作,「管住嘴」跟病情緊密相關,需要在多個方面下功夫。
No.1
學會分級忌口
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院臨床營養科營養師唐墨蓮提醒,尿酸高可通過牛奶、雞蛋來補充蛋白,而魚蝦、火鍋、肉湯、魚湯、內臟等最好不吃;少吃鹽和紅肉;多吃糙米、蕎麥、高粱等全穀物。
No.2
每天喝水至少2000毫升
需要特別強調的是,人體有70%的尿酸通過尿液排泄,高尿酸或痛風患者如果心腎功能正常,每天飲水要在2000毫升以上,大概相當於4瓶550毫升的礦泉水。
喝水能直接促進尿酸的排出,對於改善尿酸結晶沉積和痛風石的產生意義重大。
No.3
限制酒精
酒精在體內轉變成乙酸,可以抑制尿酸在腎臟的排泄,所以高尿酸血症及痛風患者,儘量不要飲酒。
No.4
控制飲食總熱量
營養過剩是高尿酸血症的發病因素之一,需要降低膳食能量,加強體育鍛煉,維持合適的體重。
No.5
防治相關疾病
尿酸高的人要積極控制高血脂症、高血壓、高血糖、慢性腎病、冠心病等影響因素。就醫時告知醫生病情,醫生會在處方中避免使用會令血尿酸升高的藥物。
No.6
藥物治療
尿酸約80%來自身體代謝,即使不吃不喝,身體也在產生尿酸。若出現下列情況,建議開始降尿酸藥物治療:
無合併症,但血尿酸水平≥540微摩爾/升;
有高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、尿酸性腎石病等合併症之一,且血尿酸水平≥480微摩爾/升者。
No.7
推薦柔和的運動
運動方面,推薦散步、慢跑、騎自行車、打太極拳等有氧運動,還可以多做些伸展運動。
高尿酸患者常合併其他代謝疾病,劇烈運動可能導致心肌缺血、血壓升高,帶來健康風險。