支原體肺炎、合胞病毒、流感病毒、腺病毒……這段時間，熱搜被各種病原體輪流刷屏，「如何提升免疫力」成為最受關注的話題，尤其對於特殊人群來說，更要注意保護好免疫力、降低感染風險。除了規律作息、合理運動，補足營養也至關重要。
近日，中國健康管理協會臨床營養與健康分會、國家老年疾病臨床醫學研究中心和中國老年醫學學會聯合發佈《免疫營養素臨床應用專家共識》，基於六大類13種免疫營養素的循證證據，對其在特定疾病的臨床使用進行了營養推薦。其中，前四大類（蛋白質及氨基酸類、脂肪酸類、核苷酸、β⁃1，3⁃1，6⁃葡聚糖）需要在醫生或者臨床營養師的指導下通過相關補充劑補充，後兩大類（硒、維生素）特殊人群需要通過補充劑額外補充，普通健康人群可以通過膳食補足。
一、蛋白質及氨基酸類
1.乳鐵蛋白和乳清蛋白
乳鐵蛋白是一種具有多種生理活性的天然蛋白質，有助調節免疫功能、抗微生物繁殖、調節鐵吸收等。乳清蛋白是指溶解分散在乳清中的蛋白，在調節人體免疫功能方面發揮着不可忽視的作用。
推薦意見：早產兒補充乳鐵蛋白，有助降低敗血症發生風險；腫瘤患者補充乳清蛋白，有助改善免疫功能；老人補充乳鐵蛋白和乳清蛋白，有助增強免疫功能，改善炎症反應。
2.精氨酸
除具有一般氨基酸的營養功能外，精氨酸還與機體免疫功能密切相關。
推薦意見：嚴重創（燒）傷、圍手術期患者補充精氨酸，有助增強免疫功能，且可顯著降低重度燒傷患者膿毒症的發病率；腫瘤患者補充可顯著降低感染發生率，縮短住院時間。
3.穀氨酰胺
穀氨酰胺具有改善免疫功能、促進蛋白質合成、保護腸道等作用。
推薦意見：當機體處於全身炎症反應、創傷及大手術等危重狀態以及腫瘤放化療等特定疾病狀態時，應儘早補充穀氨酰胺。
4.支鏈氨基酸
支鏈氨基酸可減少肌肉蛋白和內臟蛋白分解，促進蛋白質合成，參與炎症反應、氧化應激、免疫調節等。
推薦意見：肝癌患者補充，有助降低復發率以及併發症的發生率；肝硬化患者補充，可降低腹水、水腫等併發症的發生風險，改善肌肉質量；圍手術期患者補充，可降低術後感染及併發症發病率。
二、脂肪酸類
1.歐米伽3多不飽和脂肪酸
研究發現，歐米伽3多不飽和脂肪酸能通過多種機制調控機體的免疫反應和炎症反應，影響多種細胞功能。
推薦意見：圍手術期患者補充，有助於降低術後併發症發生率，縮短住院時間；腫瘤患者補充，可改善惡液質（惡性腫瘤常見的致死因素）、降低炎症因子等，並可減輕抗腫瘤相關藥物的毒性。
2.共軛亞油酸
共軛亞油酸具有抗氧化、抗菌、提高免疫力等生理功能。
推薦意見：適量補充可以改善類風濕性關節炎患者症狀；提高腫瘤患者免疫功能；降低人體炎症指標水平，改善哮喘、炎症性腸病、花粉過敏等症狀。
3.中鏈脂肪酸
近年來研究證實，中鏈脂肪酸具有調節糖脂代謝、改善認知、提升免疫等多種生理功能。
推薦意見：適量補充能更好地改善健康人群、燒傷患者及消化道手術後患者的免疫功能；替代部分長鏈甘油三酯可減輕2型糖尿病患者炎症反應水平。
三、核苷酸
核苷酸的衍生物參與許多營養物質代謝合成，具有免疫反應調節等生理功能。
推薦意見：給嬰幼兒選配方奶，首選含核苷酸的，以維護其免疫功能；圍手術期、放化療期的惡性腫瘤患者，應補充核苷酸。
四、β⁃1，3⁃1，6⁃葡聚糖
β-1，3-1，6-葡聚糖（BG36）是一種天然多糖，具有一定的免疫功能。
推薦意見：一定劑量的 BG36可預防和治療免疫抑制和骨髓抑制，改善免疫低下導致的生活質量下降；反覆呼吸道感染患者補充，有助減少發病率和持續時間；可作為過敏性鼻炎標準治療的輔助手段。
五、硒
硒在體內發揮抗氧化、調節甲狀腺素分泌、維持正常免疫功能的作用。
推薦意見：自身免疫性甲狀腺疾病患者可補充硒，有助調節免疫力，但是亞臨床甲減除外；膿毒血症患者補充可降低某些肺炎的發生率、全因死亡率和住院時間。
海產品、動物內臟是硒的好來源。對於健康人群而言，只要膳食結構平衡，就不會出現硒的缺乏。
六、維生素
1.維生素A
維A對維持視覺、促進生長發育和保護機體上皮細胞和黏膜的完整性具有重要作用，有助維持免疫力，降低感染風險。
推薦意見：缺乏維A的人群補充維A，可增強機體免疫功能。
維A的最佳來源是動物肝、腎臟、蛋黃、奶油和高脂肪的魚類。胡蘿蔔素能夠在體內轉化為維A，所以富含胡蘿蔔素的橙黃色、深綠色果蔬，比如胡蘿蔔、南瓜、芒果、木瓜，以及各種深綠色綠葉菜，都是供應維A的好來源。健康人群應該常吃這些食物，有助補足維A。如果上述食物吃得少，維A缺乏的風險就比較大。如有皮膚和眼睛容易發乾，或晚上看不清東西的症狀，更可能存在維A的缺乏。
2.維生素C
維C有助於維持和保護機體內穩態平衡，對免疫系統有積極作用。
推薦意見：對於普通感冒患者發病期間、感染風險高的人群（如肥胖、糖尿病、老年人等），口服補充合理劑量的維C有助於改善免疫功能，但不推薦健康人大劑量口服補充預防疾病。
維C含量豐富的有鮮辣椒、油菜、莧菜、芥菜、菜薹、鮮棗、獼猴桃等。對於健康人來說，每天吃夠一斤蔬菜半斤水果就能滿足身體對維C的需求。
3.維生素D
維D具有維持機體正常免疫功能和降低感染風險的作用，缺乏會影響正常的免疫功能。
推薦意見：食物中的維D來源並不豐富，只有魚肝油、動物肝臟、全脂奶、黃油、蛋黃、多脂魚等少數來源。經常曬太陽是人體獲得充足有效的維D的最好來源。如果平時曬太陽較少，又不喜歡上述食物，就存在維D缺乏的風險，建議血清檢測後諮詢專業人員選用相關補充劑。
