大腦醒了，身體還在「睡」？在今天的熱搜話題「為什麼剛起床後手握不緊」中，不少網友表示，早晨醒來時常常發現手很僵硬、使不上勁，五指難以握成拳，總要等上幾分鐘，四肢才能徹底「甦醒」。
晨起時握拳困難，其實是一種正常的生理現象。按照國際睡眠醫學學會的說法，一個完整的睡眠周期包括打瞌睡、淺睡眠、中至深睡眠、極深度睡眠及快速眼動睡眠這幾個不同階段。人們入睡後通常會經歷4~5次睡眠周期循環，自然醒來往往發生在最後一次快速眼動睡眠後。快速眼動睡眠時長在整晚睡眠中約佔25%，在此期間，大腦會釋放相關神經遞質抑制肌肉收縮活動，使肌肉失去張力，變得鬆弛，進入麻痹狀態。通常，這種肌肉麻痹與快速眼動睡眠是同步的，但有時也會出現錯位，即快速眼動睡眠結束、大腦逐漸清醒，肌肉卻仍然無力。這時，手可能就難以緊握成拳。不過，這種狀態一般不會持續很久，數十秒最多幾分鐘後，隨着身體甦醒、肌肉力量回歸，手指會重新變得靈活有力。
首都醫科大學附屬北京中醫醫院風濕病科主任醫師張秦告訴「環球時報健康客戶端」記者，早晨起來手指僵硬、難以握緊，在臨床上被稱作「晨僵」。除了前面提到的神經控制，晨僵還與關節情況緊密相連。睡覺時關節活動減少、血液流通不暢，關節周圍組織炎症因子累積增多，就會導致手指僵硬。起床後關節重新活動，炎症滲出液被淋巴管和小靜脈重吸收，晨僵症狀便能逐漸緩解。難以握緊拳頭只是晨僵表現之一，其還可能發生在腳趾、膝蓋、肩頸腰背等部位，程度較重時可導致功能受限，如無法自行扣衣扣，甚至難以順利完成梳頭、刷牙等簡單動作，需要緩慢活動後才能恢復如常。「睡覺時姿勢不對、手部存在淺表軟組織損傷、晚上睡覺時受寒着涼，都可能是晨僵的誘發因素。」張秦說道。
倘若晨僵持續時間長或伴有關節腫痛，則可能是其他疾病的表現。張秦總結，早晨起床後關節僵硬、手握不緊還與以下疾病相關。
類風濕關節炎。張秦介紹，類風濕關節炎患者若出現滑膜炎，就會表現為關節屈伸困難、活動不便，甚至腫脹疼痛。睡覺時側臥等導致的手部僵硬，多為單手僵硬，簡單活動後便可緩解；類風濕關節炎導致的晨僵則呈全身性、持續性、對稱性，手指部分會累及近端指間關節和掌指關節等靠近掌心的指骨關節，且雙手發僵、發脹時長可能超過60分鐘，有的人甚至一上午也難以恢復正常。
骨關節炎。骨關節炎是以關節軟骨退化、關節骨質增生為特徵的慢性關節病。張秦表示，與類風濕關節炎相比，骨關節炎累及的手部關節為遠端指間關節，即遠離掌心、靠近指尖的關節，晨僵程度較輕、持續時間較短，大多可在30分鐘內緩解，出現僵硬症狀的關節數量也較少。
手指部位軟組織損傷。張秦介紹，普通晨僵或類風濕關節炎導致的晨僵，活動以後症狀通常可以減輕，但軟組織損傷導致的手部握力減退則是越活動，症狀越重，還可能伴有腫脹疼痛之感。
若想改善類風濕關節炎、骨關節炎等導致的手部僵硬，張秦建議，可在晚上睡覺前對手部進行熱敷，或用熱水稍微浸泡，促進血液循環；入睡時儘量穿得寬鬆，避免衣物過緊影響氣血運行；睡覺時採取相對舒展的姿勢，避免壓迫性的俯臥位，且不長時間側臥；早上醒來後不要着急起身，可先搓搓手以活動關節；洗手時使用溫水，避免受涼。
對於軟組織損傷導致的晨僵，處理上則恰好相反。張秦提醒，此時不能採用熱敷，而需冷處理，例如，用涼性膏藥控制局部的充血水腫。此外，還應儘可能減少活動，越動局部損傷越易加重。
除了上述幾種情況，系統性紅斑狼瘡和硬皮病等多種結締組織病也可能導致不同程度的晨僵。這種情況若任其持續、不加干預，可能導致活動障礙、關節畸形、組織損傷難以恢復等。張秦強調，若頻繁出現晨起後手難緊握狀況，且多數情況下難以在短時間內緩解，需提起警惕，最好儘快前往醫院對關節、軟組織做超聲檢查，請醫生鑑別病因，並根據具體病症及時採取干預措施。
