有位長期患糖尿病的老年朋友跟華子說，他的血壓突然之間驟升到200mmHg以上，去了醫院急診掛水後才恢復了正常，但是他一直在服用降壓藥，為什麼血壓會突然升高呢？而且不知道是不是天氣轉涼的原因，最近他的手和腳也經常有麻冷、刺痛的感覺。
華子告訴他，需要提防周圍神經損傷，這是長期患糖尿病的人常見的併發症。在病程超過10年的糖尿病人中，有一半的人會出現周圍神經損傷。
一、手腳發麻是典型症狀
到目前為止，人們並沒有搞清楚糖尿病造成周圍神經損傷的機制，只能確定與長期的高血糖相關。血糖長期不達標，不僅會導致細胞營養障礙、微血管損傷、氧化應激損傷，還會導致葡萄糖的旁路代謝增多，經過醛糖還原酶生成大量的山梨醇，對神經系統產生毒性。
在四肢的遠心端出現麻木、蟻走、灼燒、針刺等異常感覺，是周圍神經損傷的典型症狀，嚴重時會出現手上「戴手套」，腳上「穿襪子」的感覺。心血管、消化等多個系統也有神經調控，也會受到影響，會出現心率不穩定、血壓忽高忽低、消化不良等症狀。
二、控制血糖是治療關鍵
雖然糖尿病導致周圍神經損傷的機制尚未闡明，但是有糖尿病的人把糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在7%以內，就可以較好地預防周圍神經損傷的發生。也就是說，長期把血糖控制在合理範圍，是治療疾病的關鍵。
糖尿病人需要在醫生的指導下，合理使用降糖藥物控制血糖，平時要做好血糖測量，日常不僅要測量空腹血糖還要關注餐後血糖，定期測量糖化血紅蛋白可以評估近3個月的血糖控制情況。
三、周圍神經損傷要怎麼治療
1、依帕司他：是醛糖還原酶抑制劑，可以抑制葡萄糖進行旁路代謝，減少山梨醇的生成，減輕山梨醇對神經的毒性。
2、硫辛酸：是一種具有很強的抗氧化作用的B族維生素，也有抑制醛糖還原酶的作用，可以減少高血糖狀態下的氧化應激損傷，降低神經組織的脂質氧化，抑制蛋白質糖基化。
3、甲鈷胺：是維生素B12的活性物質，可以促進神經細胞的核酸代謝與蛋白質合成，促進神經細胞軸突的運輸功能和再生，修復損傷的神經細胞。
4、胰激肽原酶：可以擴張小血管，改善微循環障礙，改善神經細胞的營養和氧氣供給。
四、還可能需要的輔助治療
糖尿病造成的周圍神經損傷，通常需要多種藥物聯合治療。神經損傷後恢復的速度較慢，可能需要持續治療3~6個月才會看到效果。
當發生周圍神經損傷之後，疼痛、感覺異常等主要症狀可能會嚴重影響生活質量，出現睡眠障礙、焦慮症、抑鬱症等情況。使用抗神經痛藥物以及中樞性鎮痛藥物進行止痛治療可以緩解不適症狀。
如果抑鬱症狀嚴重，建議進行心理治療，同時使用抗焦慮、抑鬱等藥物，以改善生活質量。
總結一下，長期的高血糖是造成周圍神經損傷的主要原因，控制血糖是治療關鍵。在控制血糖的同時，可以使用依帕司他、硫辛酸、甲鈷胺、胰激肽原酶等藥物進行治療。
藥物的選擇與使用，需要在醫生指導下進行。對用藥有疑惑，請諮詢醫生和藥師。
