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涉醫保欺詐 紐約華裔針灸師被控罪

紐約南區一名針灸師羅伯特‧鄭武(Roberto Zhengwu,音譯)於上周四(10月12日)被捕,他被指控從2022年5月到今年10月涉嫌與其他人串通,向紅藍卡受益人提供回扣,並向Medicare提交虛假的報銷單,聲稱他們向病患提供了物理治療和針灸服務,但實際上只是按摩。

Medicare(俗稱紅藍卡)是一個聯邦醫療保健計劃,為65歲以上老人或殘疾人提供醫療福利。醫療保險計劃分為不同的部分,其中C部分由私人健康保險公司提供。該案涉及對C部分計劃的欺詐報銷。

根據起訴書,執法部門進行了多次臥底行動,在一年多時間內派出臥底線人(CS)訪問了鄭武的診所35次,以收集證據。CS假裝需要物理治療和針灸服務,並在執法部門的指示下記錄了他們的訪問情況。然而,CS在訪問期間很少或根本沒有接受這些服務,而只是接受了簡單的按摩,通常10到15分鐘。

儘管如此,被告的醫療辦公室仍然向CS的保險提供者提交了虛假報銷單,要求報銷多項物理治療和針灸服務,這些服務從未提供過。CS的紅藍卡保險商通常會通過郵寄的支票支付這些索賠。此外,在某些情況下,CS還收到了現金回扣,該回扣由鄭武支付,以鼓勵CS繼續訪問其醫療辦公室。

紐約南區聯邦法庭的卷宗列舉了一些例子,例如,2022年7月8日,CS訪問了被告的醫療辦公室,填了簽到表和患者病歷,並接受了足部按摩,但沒有接受其它治療或服務。儘管如此,醫療辦公室向紅藍卡保險公司要求報銷三項物理治療服務和兩項針灸服務,包括(1)治療性運動;(2)神經肌肉再訓練;(3)步態訓練;以及兩次各15分鐘的針灸刺激,共計240.08美元。

2022年7月21日,CS到醫療辦公室接受了大約10分鐘的足部按摩。醫療辦公室向保險公司提交了四項物理治療服務和兩項針灸服務的報銷單,共計206.56美元。

2022年9月6日,CS再次到訪醫務室,進入辦公室,領取了一張編號為「76」的回扣兌換券。CS進入一個等候區,那裏有幾名病人正在等候領取現金回扣。輪到CS時,CS進入一個房間,被告鄭武坐在一張辦公桌前。CS在一份記錄上簽名,並從鄭武那裏收了240元現金。這筆錢是鄭武給他/她的回扣,因為CS曾經到訪過他的醫務室12次,每次給20元。

在與鄭武坐在一起時,CS詢問他不同保險公司支付的金額是否不同,鄭武回答說都一樣。收到240美元後,CS接受了8分鐘的按摩,然後離開了醫務室。在就診期間,CS沒有接受其它治療或服務。儘管如此,鄭武和同夥還是向CS的保險提供商提交了虛假的報銷申請,要求報銷據稱在該日提供的三項理療服務,包括治療性鍛煉、手法治療和神經肌肉再訓練,外加兩項各15分鐘的針灸服務,共計236.42美元。

2022年10月6日,CS到訪並接受了三分鐘的腿部伸展和腿部按摩以及十分鐘的足部按摩。該醫務室向保險公司提交了三項物理治療服務和兩項針灸服務的報銷,共計221美元。

2022年12月27日,鄭武向執法部門的另外一名合作線人提供160美元作為回扣,誘使其提供保險信息,以便他們向紅藍卡公司提出欺詐性理療和針灸服務報銷單。

2023年8月10日,CS探訪了醫務室,在簽到記錄上簽了十次名,並收到一張「付款票據」,供CS於2023年10月12日在醫務室收取現金回扣時使用。在這次就醫過程中,CS沒有接受任何治療或服務。儘管如此,鄭武和同謀還是向CS的保險提供商提交了虛假報銷單,要求報銷據稱在該日提供的兩次、合計半小時的針灸服務。

羅伯特‧鄭武於上周四被捕,同日在國語翻譯的陪同下出庭,最後以5萬美元保釋金獲得保釋。至截稿時,他的代理律師沒有回應記者的置評請求。

責任編輯: 劉詩雨  來源:大紀元 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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