有朋友給華子留言,說是看到了有人在推銷可以「化掉」動脈斑塊的藥物,但他記得華子曾經說過動脈斑塊無法消除,這是怎麼一回事呢?
華子說,那個人是在誇大宣傳,因為到目前為止,人類還沒有任何一種藥物可以將動脈中的斑塊消除。但是通過合理用藥,有可能讓動脈斑塊出現逆轉。但也只能使斑塊的密度增大,體積縮小,達不到完全消除斑塊的效果。
一、動脈中的斑塊不是「垃圾」
很多人覺得,動脈中的斑塊就是血液中的垃圾,如同水管用久了,就會積攢水垢一樣。水垢可以想辦法溶解掉,那麼斑塊也應該可以消除。
但實際上,動脈斑塊的成分並不是「垃圾」,是血液中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)進入到動脈內膜之中,被巨噬細胞吞噬後形成的泡沫細胞聚集而成。而膽固醇是人體中的營養物質,不是無用的垃圾,只是擺錯了位置。
問題在於,泡沫細胞一旦形成,就無法再移動了,會牢固地生長在動脈內膜中,如果不破壞動脈內膜,就無法將斑塊取出。
二、LDL-C水平與斑塊的關係
LDL-C是構成動脈斑塊的主要「原料」,但是人們發現,只要將LDL-C水平降低,就可以阻止它進入動脈內膜。
在相關的研究中證實,當把LDL-C水平控制到2.0mmol/L以下時,LDL-C就會停止進入動脈內膜;如果可以控制在1.8mmol/L以下,已經進入動脈內膜的LDL-C還會逆流回血液中,被運回肝臟分解。
但是只有未被吞噬的LDL-C才會逆流,已經在泡沫細胞內的LDL-C,就沒有辦法再轉移出來了。所以說,斑塊一旦形成,就無法消除。
三、斑塊不能消除但是可以逆轉
在臨床治療中,有人通過飲食控制與加強運動,就可以使斑塊的體積縮小,甚至儀器都檢測不出。不過這樣的例子很少見,大多數人需要在藥物的幫助下,才能實現斑塊的部分逆轉。
現在明確可以逆轉斑塊的是他汀類藥物,把LDL-C控制在1.8mmol/L以下,最好達到1.4mmol/L左右,持續用藥2~4年,可以使斑塊密度增加,體積縮小,使動脈狹窄的程度得到緩解。
不過只有「低回聲」、「混合回聲」的低密度軟斑塊逆轉效果較明顯,如果本身就是「強回聲」、「等回聲」的高密度硬斑塊,逆轉的效果就十分有限。
四、逆轉斑塊需要「多管齊下」
想要逆轉斑塊,首先要改善自己的生活習慣,進行低脂、低糖、低鹽飲食,並且在力所能及的前提下,儘量地增加運動量。
如果使用他汀類藥物不能使LDL-C達標,就需要聯合使用膽固醇吸收抑制劑(如依折麥布、海博麥布等)、PCSK9抑制劑(如依洛尤單抗、阿利西尤單抗、托萊西單抗等),共同控制LDL-C達標。
同時還要戒煙限酒,控制好血壓和血糖,以減少動脈內膜的損傷,可以避免LDL-C從損傷處進入動脈內膜,繼續形成斑塊。
總結一下,到目前為止,還沒有哪種藥物可以徹底消除動脈斑塊,如果有人聲稱某種藥物可以清除血管中的垃圾,消除斑塊,那麼一定是誇大宣傳,大家要擦亮眼睛,不要上當。
堅持健康的生活方式,在醫生指導下使用以他汀類藥物為基礎的治療方案,並且堅持長時間用藥,才是使斑塊逆轉的正確方法。對用藥有疑惑,請諮詢醫生或藥師。