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低壓高,有多可怕?5大病因會讓低壓升高,中青年高血壓病人常見

在一次體檢中,醫生發現37歲的張先生,舒張壓達到97mmHg,收縮壓130mmHg。這已經超出了血壓的正常標準,於是建議張先生去心血管內科複查,懷疑他可能是患上了高血壓

但張先生覺得舒張壓高,但是收縮壓正常,這不能算是高血壓。

而且自己年紀輕輕,又沒有任何症狀,怎麼能這麼早開始服用降壓藥,於是想想還是算了,從醫院離開就直接回家了。

那出現收縮壓低、舒張壓高的情況,到底算不算高血壓呢?張先生這種做法,會不會帶來危害呢?

一、體檢發現舒張壓高,意味着什麼?

提起血壓,一般都會聯想到高血壓,那大家聽說過「血壓高」嗎?首先,我們先來了解一下收縮壓、舒張壓是如何形成的。

想像一下,一根沒有水的消防水管,當水龍頭打開的一瞬間,大量的水湧入,水管開始膨脹,形成一根較高的壓力,這就相當於收縮壓。關掉水龍頭,水管恢復扁扁的形狀,裏面殘留的水也會產生一定的壓力,這相當於舒張壓。

我們的心臟不停地跳動,當血液泵出,大量湧向動脈,就像打開水龍頭一樣,對血管產生的壓力,就是收縮壓。等到心臟不再泵血,擴張的血管漸漸回縮,血液流動,這就是舒張壓。

近日,高血壓的診斷標準進行了修改,為130/80mmHg,在沒有服用降壓藥的情況下,不是同一天測量的3次血壓,收縮壓<130mmHg且舒張壓≥80mmHg,就是單純舒張期高血壓。也就是說,單純舒張壓升高,也屬於高血壓

之所以出現低壓高,高壓正常的情況,主要與兩方面有關。

一方面是受到心率的影響,在壓力大、精神緊張、睡眠不夠、運動太少等情況下,心率增大,於是短時間內血管血量增加,產生的壓力也就變大了。

另一方面和外周血管阻力有關,當血液過於粘稠時,流動的速度變緩,血管只好增加壓力,推動血液向前流動。

舒張期高血壓更容易盯上25-40歲的青中年人,特別是有吸煙喝酒、熬夜等不良習慣的人群

這是因為,年輕人動脈的彈性更好,血管容易擴張,所產生的壓力不高,於是表現為收縮壓不高,舒張壓高。

二、血壓高,對人體健康有危害嗎?

在我國,成年人單純舒張期高血壓的患病率為4.4%,這有何影響?

不久前,西苑醫院陳可冀院士、付長庚等人的研究發現,單純舒張期高血壓患者比正常血壓患者,發生心血管死亡、中風、缺血性中風的風險,分別升高45%、44%、64%

尤其是平均年齡在55歲以下,亞洲的單純舒張期高血壓患者,發生複合性心血管事件的風險顯著增加28%。

單純舒張壓高是高血壓的初期表現,如果長期放任不管,往往轉變為普通高血壓,最終傷害心、腦、腎等器官

對於中年輕患者來說,應該如何控制好舒張壓呢?做好下面2點。

第一,在血壓輕度升高時,通過改善生活方式進行干預

首先限制鈉鹽,每日吃鹽的總量不要超過6克,還要控制膽固醇和飽和脂肪的攝入,可以多吃新鮮蔬果以及豆類。

另外,一周進行5-7次有氧運動,每次最少30分鐘,控制體重和腰圍。而且還要控制飲酒,最好戒煙戒酒。最後重視心理健康,舒緩精神壓力,必要時可尋求專業幫助。

第二,經過良好的生活方式控制後血壓仍不能糾正者,建議藥物治療

目前,治療舒張期高血壓的藥物尚且沒有統一,也沒有特效藥。北京安貞醫院急診科副主任醫師王成鋼指出,臨床上多推薦服用沙坦類或者普利類降壓藥,以及β受體阻斷劑。

小九提醒,用藥需要謹遵醫囑,堅持用藥以及監控血壓。

三、高血壓診斷標準改變,如何應對好?

11月13日,由國家心血管病中心、中國醫師協會等機構共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》正式發佈,做出了不少的調整。

1、高血壓診斷標準改變

由原來的≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg。

2、簡化高血壓分級,調整為二分法

1級高血壓是收縮壓130~139 mmHg或/和舒張壓80~89 mmHg,收縮壓≥140 mmHg或/和舒張壓≥90 mmHg則為2級高血壓。

3、更早開始藥物治療

血壓≥140/90mmHg時,就要啟動藥物治療。血壓≥130/80mmHg時,如果伴有臨床合併症或靶器官損害也應該用藥處理。

4、血壓控制目標下調

65歲以上的人群,血壓應該控制在<130/80 mmHg,65-79歲的高血壓患者也應該控制在這個範圍。80歲及其以上的老人,收縮壓應該降到低於140mmHg,有條件的最好<130mmHg。

5、更早使用降壓藥物聯合治療

血壓≥140/90mmHg時,建議患者初始治療就用上聯合用藥,推薦使用單片複方製劑,即ACEI/ARB+ CCB或 ACEI/ARB+利尿劑

為什麼要做出這樣的修改呢?對此,河北省人民醫院副院長郭藝芳解釋道:

一方面是有國內外的醫學研究作為依據,另一方面血壓在130/80 mmHg和140/90 mmHg之間的人群,屬於「高血壓前期」人群,但大多沒有得到干預,存在潛在的心血管疾病風險

所以調整也是為了加強預防,讓更多的人更早的關注血壓,及時對症處理

那對於處在130/80 mmHg~140/90 mmHg之間的患者來說,應該如何治療呢?

北京大學人民醫院心血管內科主任醫師胡大一指出,標準的調整雖然讓高血壓患者變多了,但是這些人不一定要立刻用藥

控制高血壓有五個處方,分別是運動處方、營養處方、精神心理睡眠處方、戒煙限酒處方、藥物處方,患者應該先從這5點調整,嘗試將血壓恢復到理想範圍。

所以,中青年人容易出現的血壓高,也屬於高血壓,需要及時干預。而根據最新的指南,血壓診斷標準發生調整,以後血壓≥130/80mmHg就屬於高血壓了,大家多關注一下自己的血壓情況。

責任編輯: 王和  來源:39健康轉載請註明作者、出處並保持完整。

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