評論 > 存照 > 正文

夜航船: 暴利的中國牙科,讓資本很頭疼

作者:

兩者的不同在於,固定正畸純粹依賴醫生個人的經驗判斷和操作技術,而隱形正畸則將大量的計算和效果推演工作讓渡給了計算機,實現了數碼化的流程。更重要的是,這套數據庫會隨着病例的不斷積累日益豐富,實現自我優化。

流程簡化後,入行門檻自然降低。

設備技術、材料的事都還好說,正畸的難點同樣在於我們前面說的人力。

截至2020年底,我國受過嚴格系統培訓的專科正畸醫生僅有6100人。在上世紀80年代末,這個數字還不到200。也就是說,30年間,專科正畸醫生的數量才增加了5000餘人。

在全球,正畸專業都是本科後教育。只有正畸專業畢業的碩博研究生,或是在大學專科口腔醫院進修過一年以上、接受過系統正畸教學與訓練的,才能被稱為正畸專科醫生,跟已經足夠費時的普通牙科醫生之間依然有行業壁壘。

但是,自1998年美國艾齊公司推出「隱適美」——首個也是迄今為止全世界應用最廣泛的隱形矯正器後,極大地擴大了正畸的適用範圍,以一己之力顯著拉低了正畸的行業門檻。

此後,依靠電腦推演和品牌的醫學設計師,一個全科的口腔醫生也可以輕易掌握正畸技術。

2003年,時代天使受隱適美啟發而成立,2011年,隱適美進入中國。2020年,時代天使服務的牙科醫生數量為19900位,市場佔有率依然低於隱適美。原先屬於高精尖的正畸技術突破行業壁壘,18年間比上一個30年多輻射了幾十倍的市場。

但潛在用戶與認證醫生的數量仍極度不匹配。根據灼識諮詢的數據,2020年我國約有10.4億人患有錯頜畸形病例,即約70%多的國人需要正畸。同年最終接受治療的錯頜畸形病例為310萬,其中,選擇隱形正畸的約為33.5萬人。

為了搶佔藍海市場,不管隱適美還是時代天使,都在蓄力吸納更多的醫生。最初,隱形正畸品牌認證醫生的數量增長來自專科正畸醫生的轉化,但隨着極度的供不應求,品牌的視線就逐漸轉向了全科醫生,甚至醫美醫生。

為了補足這些醫生的相關知識,矯治器品牌往往會為其提供日常培訓和方案設計。方案設計中心在大數據的基礎上協助醫生設計方案,公司內部的臨床團隊也可以幫助解決病例難題。

然而,有了這些外在的幫助,能力不太行的那些牙醫就能輕鬆了嗎?

設備再強,醫生也是治療主體

一般來說,隱形正畸過程分為以下幾步:

(1)患者面診,牙科醫生通過掃描採集患者口腔數據,實時生成三維口掃糢型,並拍攝X光片,進一步了解患者牙齒狀況;

(2)醫生與患者溝通需求,商量矯正方案,並藉助CAD計算機輔助設計系統,與隱形正畸品牌的醫學設計師一起完成矯正方案設計;

(3)確定方案後由品牌生產隱形矯治器;

(4)患者戴上隱形矯治器後,定期檢查,按需調整,從而達到更加理想的治療效果。

歸根結底,口腔正畸是醫療行為,醫生才是治療主體,起著權威的拍板作用。但當醫生水平有限的時候,品牌的醫學設計團隊就會接手其核心職責,依託大數據做出設計方案。口腔本就不足巴掌大,失之毫釐就是謬以千里,不免會產生一定的醫療風險。

社交網絡上有許多對隱形矯正翻車的控訴,目前口腔正畸行業尚無衡量醫生專業程度的統一標準,只要有醫師執業證書便可作為正畸醫生上崗。所以相同病例在不同診所同樣品牌的隱形正畸,仍有一定的價格浮動,完全取決於操刀醫生的身價。

一些開設口腔正畸項目的醫療美容機構沿用兜售醫美產品的路子,對患者進行首次正畸面診的不是正畸醫生,不是全科口腔醫生,只是機構諮詢師。

他們對患者的口腔進行掃描後便完全託管,全權仰仗隱形矯治品牌的醫學設計團隊出方案。這種正畸糢式帶來相當大的醫療風險,除了效果不能保證外,很容易有牙根、牙周治療的問題。

主打中低難度病例的私人牙科診所笑研所在新晉推出的隱形正畸活動中明碼標價,隱適美一口價為27999元,正麗則要37949元。

正麗是國產隱形牙套的後起之秀,主攻下沉市場,論名氣遜於被稱為國產牙科「正畸第一股」的時代天使,更遑論美國牙科龍頭隱適美。為什么正麗的標價更高?

很大程度上就是因為笑研所的正麗隱形矯正服務是聯合北醫三院的專家協同治療——北醫三院的口腔號不比北大口腔好掛多少;隱適美的套餐則完全由診所自己的醫生操刀。雖然沒有明說,但高下立判。人的價值顯而易見。

除了醫生的人力,隱形矯治品牌方的質檢是另一個十分重要但常常被忽略的因素。每個人的牙齒都具有唯一的特定性,是真正的「千人千面」,使得隱形牙套的個性化程度極高。

當牙科醫生與醫學設計團隊根據大數據制定好方案後,工廠就可以生產牙套了,用車床壓出糢具。

壓制牙套所要求的精度在車床行業屬於入門級別,普通車床即可滿足。在最終送達患者手中之前,還需經過一道最後的人工檢查。不僅是檢查壓制的牙套是否完整或是有明顯的瑕疵,一般車床壓製出來的糢具不會有質量上的問題,而是比對患者的牙齒資訊和設計方案,檢查方案是否吻合。比如某顆牙的角度和移動的距離也許只是10度或0.1毫米,多移或少移都屬於技術出錯,需要打回重做。

既然是人工作業,就存在一定的容錯率,判斷失誤不是沒有可能,再大再權威的品牌都一樣。

設備和耗材只是牙科治療的加分項

眼科治療從術前檢查到手術過程,越來越依賴於昂貴和專業的設備,而牙科的治療始終以人為本,更新疊代的設備和耗材只是加分項。

半年內,小A在家鄉二線城市的公立醫院和一線城市的私立醫院都有過拔牙的經歷。公立醫院的體驗跟小時候的私人診所似乎並無二致,拔牙過程中不斷起身往水池吐掉血水和殘渣,整場拔牙下來有做了十幾次卷腹的效果。

而前些日子在私立醫院拔牙,完全是另一種體驗。小A從頭到尾躺着沒有起過身,醫生每次沖洗後都會拿一個類似微型吸塵器一樣的設備將口腔內的殘渣和血水一併吸除,令她嘖嘖稱奇。

公立醫院一般很少更新設備,沿用5年甚至10年的設備和器材司空見慣。並非不認可技術的更新,而是經費批報費時,就算批下來一筆費用,錢首先要花在刀刃上,口腔科往往不是最亟需建設、擴大和更新的刀刃科室之一。

在文石看來,設備的更新並不會對口腔治療起到決定性的作用或者立竿見影地提高效率,更多是出於一種人文關懷,比如小幅度縮減治療時間,些微減輕治療過程中的痛楚,使得整個過程愈加接近絲般順滑。

拋開醫生的精湛醫術不談,小A的兩次拔牙都是一樣的順利,私立醫院確實體驗更佳,但價格也是前者的幾倍。這就脫離了技術的根本,回到了服務的層面,患者可以視預算高低做出因人而異的選擇。

這種現象在牙齒種植的門類上體現得更加徹底——遇到某些疑難雜症,高級的耗材可以彌補醫生在技術上的欠缺,但技藝高超的名醫,往往用普通的材料也可以將其攻克。尤其是,種植體在世界範圍內都沒有硬性標準,國產植體、韓國植體、瑞士植體……孰優孰劣歸根結底還是看醫生的水平。

那麼價格呢?並不是人們想當然的私立一定比公立便宜。

根據丁香園對某二線城市三甲醫院口腔種植科醫生的採訪:「公立醫院收到的耗材成本價就比私立醫院貴很多。私立醫院拿到的同樣耗材,價格可能只有公立醫院的一半。所以私立不僅通過低價吸引患者,利潤甚至還比公立高。」

為什麼公立醫院的耗材成本高?源於賬期的概念。

所有的供應商都喜歡賬期短的生意,一手交錢,一手交貨。賬期的拉長也就拉高了服務成本。因為公立醫院存在招標或報批的繁冗流程,一般情況下賬期都是一年半載起步。之於供應商而言,時間成本倍增,自然要加在耗材成本上。

責任編輯: 李廣松  來源:商隱社 轉載請註明作者、出處並保持完整。

本文網址:https://hk.aboluowang.com/2021/1222/1686440.html