有位朋友問華子，在選擇避孕藥的時候，有長效避孕、短效避孕與緊急避孕等不同分類，從效果和安全性來看，哪一種最好呢？
華子說，從藥物作用機制來看，對身體影響最小的是短效避孕藥，安全性最高。但是短效避孕藥需要每天服藥，對用藥依從性的要求比較高，不能漏服。
一、避孕藥的機制是干擾人體激素水平
目前使用的避孕藥，主要是外源性的孕激素與雌激素。在服用之後，升高人體孕激素、雌激素水平，可以反饋性抑制下丘腦釋放促性腺激素釋放激素（GnRH），從而抑制垂體分泌卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH），最終可以抑制卵子的排出。
孕激素可以使子宮頸黏液分泌減少，導致黏稠度增加。增加精子穿透黏液的難度，從而使進入子宮的精子減少，達不到受孕要求。
如果有「漏網之魚」，有精子與卵子相遇。孕激素與雌激素還可以干擾輸卵管功能，影響受精卵的運動。
避孕藥物還可以抑制子宮內膜增殖，使子宮內膜與胚胎發育不同步，干擾受精卵的着床。
二、短效避孕藥的安全性最高
現在的口服避孕藥物，有長效避孕藥、短效避孕藥與緊急避孕藥。
長效避孕藥物：服用1次可以發揮一個月的避孕作用，其原理是使用大劑量的孕激素、雌激素，製成脂溶性高的藥物，服用後會被吸收到脂肪組織中緩慢釋放。但因為其激素含量大，不良反應較多，現在使用較少。
短效避孕藥物：將孕激素、雌激素組成複合製劑，其作用機制為抑制排卵。於月經第5日開始服用第1片，連服22天後停藥7日，再服第2周期。新型的短效避孕藥物，根據女性生理周期而制定不同激素含量的藥片，對身體影響小，安全性高。
緊急避孕藥：使用大劑量孕激素、雌激素，或是使用抗孕激素藥物，在事後72小時內服用。緊急避孕藥物的避孕效果低於常規避孕藥，而且藥物劑量大，不良反應也大，不能替代常規避孕。
三、使用避孕藥時的注意事項
不宜使用避孕藥物的人群：
雌激素會促進凝血功能，增加血栓發生。對於大齡女性（35歲以上），以及吸煙的女性不建議服用避孕藥物，以減少靜脈血栓、心血管疾病的發生。
雌激素會抑制乳汁分泌，所以在哺乳期的女性不宜服用避孕藥物。
如果患有肝功能嚴重不全、腎功能不全、精神病、嚴重偏頭疼、糖尿病、甲亢、惡性腫瘤等，需禁用避孕藥物。
避孕藥物的不良反應：
1、早孕反應：用藥初期會出現食慾降低、噁心、嘔吐、乏力、頭暈、頭痛等類早孕反應，但隨着持續用藥可緩解消失。有少數人可能會出現嚴重症狀，需要停藥改用其他避孕措施。
2、不規則流血：也稱為突破性流血，多發生漏服避孕藥後，由於體內激素水平變化引起子宮內膜出血。服藥時要保持規律性，發現漏服藥時要儘快補服。
3、閉經：發生率1%~2%，多發於月經不規律者。所以原有月經不調者，要慎用避孕藥物。如果停藥後月經仍然未恢復，要排除妊娠的可能。
4、對體重、皮膚的影響：雌激素會引起水鈉瀦留，使體重增加。但避孕藥物會改善皮膚狀態，減少痤瘡生成。
5、影響代謝：部分人服用避孕藥物後，可出現糖耐量改變，停藥後可恢復。
6、增加凝血：雌激素可使凝血因子升高，長期服用時會增加血栓性疾病的風險。
總結一下，在口服避孕藥物中，短效避孕藥物的不良反應發生率低，安全性最好。但需要每天服藥，發生漏服時容易出現不良反應，並可導致避孕失敗。而長效避孕藥、緊急避孕藥，因為激素含量高，不良反應也多，不宜作為常規避孕手段。
避孕藥物有不良反應，也有可能失敗，建議男人們不要讓「小仙女」為自己而吃藥，給自己加一層「物理屏障」，避孕效果好於藥物，還沒有不良反應。
