牛奶，還是全脂的好！近4.3萬人隨訪17年的結果顯示，乳製品脂肪攝入量高與心血管疾病風險降低相關，與全因死亡無關
奇點糕身邊有位朋友（確有其友，不是本糕），平時零食炸雞不少吃，但可樂一定要無糖的，牛奶一定要脫脂的，牛肉漢堡一定要不加沙拉醬的，着實一個字——講究！
別的不說，就這個脫脂還是全脂牛奶的選擇，可是讓不少人暈了頭。
近日，一項發表在PLOS Medicine上的文章提出：牛奶，還是全脂的好！
來自澳洲喬治全球健康研究所、美國布隆博格公共衛生學院和瑞典烏普薩拉大學的Matti Marklund博士以及他的團隊，對4150個瑞典人進行了調查，並結合英國、美國等其他國家近4萬人的數據進行薈萃分析，結果發現，乳製品脂肪攝入量與心血管疾病（CVD）發病率呈線性負相關，與全因死亡率無關[1]。
這是迄今為止最全面、最大規模的相關隊列研究。
全脂牛奶，聽名兒就知道比脫脂的脂肪含量高；脂肪含量高，那心血管不得遭罪；心血管疾病死亡率超高啊，每三人就要沒一人[2]，保命要緊！
誇張了點哈。奇點糕也知道，很多人在抉擇脫脂、低脂、全脂牛奶時，主要是為了配合自己減脂或者礙於糖尿病之類的，畢竟牛奶營養不能缺，飽和脂肪攝入又難免。
不過，確實許多膳食指南都建議大家多攝入乳製品，但要限制乳製品脂肪的攝入，以降低飽和脂肪的攝入以及CVD風險。
「唱反調」的也不是沒有。越來越多的研究發現，乳製品脂肪攝入和CVD風險沒啥關係，甚至還有點好處[3-6]。
這可為選擇困難症的人雪上加霜了啊，牛奶到底喝全脂or脫脂、低脂？這個結論對廣泛地區的人都有效嗎？東一榔頭西一棒子的，有個靠譜的研究不？
牛奶喝起來！
有了有了，這就來了。由Marklund博士等來自瑞典、澳洲、美國的研究者們共同合作，揭開乳製品脂肪攝入量與CVD風險、全因死亡率之間的關係。
說起喝酒大國，奇點糕第一個想到鄰居俄羅斯，好像在大家印象里，他們就是鵝毛大雪裏一口伏特加一手摸着熊（？？）。這就不妄下定論了，但要說喝奶大國，瑞典很有發言權。不光是喝奶，瑞典的乳製品消費總量為全球首位。
於是，Marklund博士等人選取了4150個60多歲的瑞典人進行了調查，其中有52%為女性。中位隨訪時長16.6年，在隨訪期間共有578人患上心血管疾病，676人死亡。研究終點為CVD患病風險和全因死亡率。
由於品類多樣等原因，傳統的問卷等形式很難準確記錄來自乳製品的脂肪攝入量，研究者們便採取了測量血清中十五烷酸（15:0）的方法。這是常用的乳製品脂肪攝入量的檢測標誌物之一，還有兩種標誌物分別為血清中的十七烷酸（17:0）和反式十六烷酸（t16:1 n-7）[7,8]。
而在分析數據階段，為了更精確地描述乳製品脂肪攝入量和CVD患病風險、全因死亡率的關係，研究者們調整了BMI、酒精攝入量、吸煙習慣、2型糖尿病等多項變量。
Marklund和他的同事們發現，在多變量調整模型中，血清中十五烷酸的含量與CVD發生率呈線性關係，且為反比（HR0.75 per IQR；95%CI0.61，0.93；P=0.009），而與全因死亡率之間沒有顯著的關聯。
Fig1：血清中十五烷酸和CVD患病風險呈線性反比。Fig2：血清中十五烷酸和全因死亡率無明顯關聯
（虛線：95%CI；直方圖：隊列中血清十五烷酸的分佈）
有了這個隊列之後，Marklund和他的同事們又從其他研究中選取了來自美國、英國、芬蘭的17個優質隊列，然後對這18個隊列進行薈萃分析。
這18個隊列中，三種常用的乳製品脂肪攝入量的測量標誌物（十五烷酸，十七烷酸，反式十六烷酸）都用上了，只是標誌物的「意見」出現了分歧。
他們發現，血清中十五烷酸和十七烷酸的含量與CVD患病風險呈線性反比，而血清中反式十六烷酸的含量卻與CVD患病風險呈不明顯關聯。
另外還發現，血清中十五烷酸的含量與CVD患病風險之間的關係，會受年齡影響（P=0.02）。
但關於全因死亡風險率，這三種標誌物都齊刷刷地表示與它無關。
18個隊列的薈萃分析中，不同檢測標誌物與心血管疾病、死亡率之間的相關性。
總的來說，Marklund博士等人先是完成了一項4150個瑞典人的隊列分析，又從其他研究中選取了17個隊列進行薈萃分析。結果發現，血清中十五烷酸和十七烷酸的含量與CVD患病風險呈線性負相關，而與全因死亡率無關。也就是說，乳製品脂肪攝入量與CVD患病風險是呈負相關的。
Marklund和他的同事們表示，乳製品攝入多的人可能大多更注重膳食、維持健康的生活習慣，從而降低了CVD患病風險。要想進一步實錘，還得靠未來的機制研究，深扒一下乳製品脂肪攝入量到底對心血管有什麼影響。
比起糾結脫脂還是全脂牛奶這種事，乳製品的品類和加工方式更應該引起注重。比如說，和奶酪相比，攝入黃油會增加總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平[9]。在各類乳製品中，奶酪和酸奶這類發酵乳製品，比牛奶和黃油對心血管更有保護作用。
