《生命時報》採訪張健主任，梳理出8個你意想不到的心梗預兆。記住這些，有助我們在危機來臨之前學會識別預警信號，並儘早採取措施。
8個你意想不到的心梗預兆
心梗的典型症狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現心絞痛，有瀕死、壓迫感，可持續5~15分鐘或以上，還有人伴有出汗、噁心等。
但有時心梗也會出現不典型症狀。
張健說，雖然很多症狀現在還不能從醫學理論上作出很好的解釋，但患者手術前後症狀的明顯變化，可以在一定程度上說明它們與心肌缺血間存在相關性。
多數患者發病前1~2周就會露出蛛絲馬跡，如果你的身體也出現以下表現，不妨多個心眼，考慮是不是心梗或心肌缺血所致。
1牙痛
一名來自長春的患者，起初只是經常出現左下頜牙痛，在口腔科檢查多次，都找不到原因。
之後發現是心肌缺血引起，只要牙痛一發作，含服消心痛，一兩分鐘就緩解。後來做了手術打通了血管，從此牙痛消失。
張健提醒，牙痛，尤其是牙痛部位確實存在牙病時，特別容易誤診漏診，帶來更大危害。因為出現牙病後，牙醫多會建議拔除，而拔牙所使用的麻藥有收縮血管作用，會令心肌缺血狀態雪上加霜，嚴重時可導致猝死。
出現短時間的牙痛，通常持續3分鐘左右，並在1周內反覆發作，勞累、激動時常常加劇，就要懷疑是心梗。
當心梗高危人群出現牙痛，應先排除心臟問題。
2臍周疼痛
某天清早，老高出門遛彎，一回來就開始肚子疼，主要集中在肚臍周圍，且越來越重。到醫院急診，醫生高度懷疑是心絞痛，後經冠脈造影，確診右冠脈100%閉塞。
經過血栓抽吸治療，心肌供血恢復，老高的臍周疼痛也消失了。
上腹痛可能是下壁心肌梗死的症狀。一些胃腸道功能障礙，如腹痛、噁心、嘔吐等，尤其與活動相關時，要考慮心肌缺血，應及時就診。
3胸口束縛感
胸悶是常見的心絞痛症狀，除此之外，一些奇怪的胸部不適，也可能預示心梗問題。
張健說，有名患者一直反映胸口有束縛感，就像被纏了一圈透明膠帶。排除肺部問題後，在心內科檢查發現，實際是心血管堵塞導致心肌缺血所致。經過針對性治療，束縛症狀消失了。
當出現胸部不適，尤其是伴有面色蒼白、冷汗、噁心、憋悶感等，更要考慮急性心梗。
4左上肢無力
孫先生平時開車很多，在一次駕駛時突然發覺左側肩膀和左上肢又酸又麻，脹得難受，握着方向盤卻使不上勁。
按摩沒用，關節炎、肩周炎、頸椎病等查了一圈也沒發現什麼，最後他在心內科找到了問題，右冠脈50%狹窄。考慮到左臂症狀一直無法緩解，孫先生選擇做支架，進行血運重建，術後，症狀果然沒有了。
而像孫先生這樣，左側肩胛骨和左上肢酸脹、無力的患者，很多最終都發現是心梗所致。
5突然變懶，乏力
這個症狀在高齡老人中比較常見。他們常常沒有其他不適，唯一的感覺就是嗜睡、犯懶、乏力不想動。
如果無法查出其他原因，需警惕「無痛性心肌梗死」或心肌缺血，建議到心內科就診。
6肩胛骨疼
一位女性患者，總說她的肩胛骨好像漏風一樣，在排除了類風濕之類的問題後，機緣巧合地檢查了心血管，發現還是心血管問題。治療之後，疼痛也隨之消失了。
當出現肩膀疼、後背疼，在體力活動、情緒激動時症狀加重，休息後緩解，也要懷疑心梗。
7雙耳突聾
老黃是一家公司的經理，工作累，應酬多。一次突然失聰，只左耳殘存一點聽力。又過了一段時間，單位體檢，老黃查出心臟冠脈堵塞，積極治療後，血運恢復，左耳聽力竟然也恢復了。
張健說，這種情況並非個例，他接觸的心絞痛患者中，不少都出現了聽力下降或雙耳嗡嗡作響，這些症狀在術後都有緩解或消失。
8腳底疼痛
一位山東老人因急性心梗發作入院，放入支架後，老人告訴張健，他過去走一會兒路就腳底生疼的問題，居然沒有了。
另一位患者在開通血管後也反映：「以前走路就像走在蒺藜上，走一步挪一步，疼得滿頭冒汗。做完手術，馬上沒事了。」
張健說，這種症狀雖然不多見，但每個人的情況不同，心臟報警的途徑有時也是千變萬化的。
張健補充說，除上述表現外，如頭暈、頭痛、嗓子痛等，都可能是心肌缺血在報警，老年人尤其不能忽視。
來自心內科醫生的救治提醒
心梗搶救要闖三道關，一是患者自己，二是急救運送，三是醫院救治，其中患者這關尤為關鍵。
中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波提醒，如果懷疑有人心梗發作，一定要做好四件事：
1.讓患者就地坐下或平躺
不可隨意搬動、扶起患者，同時避免患者情緒激動。
2.立即撥打120
懷疑有人突發心梗，正確的做法是第一時間撥打120等待救援，而不是自駕或打車去醫院。
自己送醫有很多弊端：首先，隨意搬動患者或患者自行走動，會提高院外死亡率；其次，送去的醫院可能沒有心梗救治能力，即使有能力，也可能因沒做好人員、設備和床位的準備，而延誤救治。
3.謹慎服藥
如果病人有冠心病病史，懷疑心梗時，可服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物；但如果沒病史或不清楚病人的情況，最好不要隨便給病人服藥。
如果可能的話，最好吸氧，實在沒有氧氣，就把窗戶打開。
4.合理心肺復甦
患者出現心跳呼吸驟停時，可進行心肺復甦。如果患者還有心跳和呼吸，心肺復甦反而會增加室顫風險。
到了醫院後，家屬一定要信任醫生，並配合醫生工作，儘快手術。
夏季防心梗做好5件事
儘管心梗發病急，病情重，但心梗是可以預防的。
如果我們為心梗危險因素製作一個「榜單」——
前三名中有高血壓、高脂血症、吸煙，此外，糖代謝異常、運動過少、蔬菜水果攝入不足、精神緊張等也有一定影響。
如果有一個或多個危險因素的話，就應提前預防。
除了控制好以上因素外，做好以下幾件事，也有助預防心梗突襲，尤其是在炎熱的夏季：
1緩慢起床
清晨是心梗的高發時段。早上不要一骨碌爬起床，洗漱後及時吃早飯，早上鍛煉要輕柔緩慢。
2溫差別太大
室內外溫差過大可誘發血管痙攣，血壓波動，增加心臟負擔。夏天要控制好室內外溫差，空調溫度建議不低於26℃。
3不要用力過大
心梗常發生在需要突然發力的時刻，如廁、搬東西、回頭時，要控制好力度，不可用力過大。
4避免大口灌水
缺水會導致血液黏稠，增加心梗風險。健康成人每天飲水量為1500~1700毫升，最好每半小時左右就喝一次水，要小口喝、慢慢咽，避免猛灌。
5運動量力而行
規律運動，有助提高心肺耐心，維持心臟機能。建議每周進行3～5次，每次不少於30分鐘的有氧運動。
老年人和心臟不好者最好別參加競技性運動，最好進行快走、慢跑等較溫和的有氧運動。
