睡到半夜突然醒來，心跳有點亂，喘了幾口氣又睡着了，第二天照常上班，覺得沒什麼大事。牙痛了兩天，以為是上火，含了點消炎藥扛過去了。左邊肩膀總是酸，以為是坐姿不好，買了貼膏藥。
這幾件事如果單獨發生，確實很難聯想到心臟。如果這些情況是反覆出現、找不到明確原因的，那就需要認真對待了。
心臟病在真正發作之前，給出的預警不是教科書上那種戲劇化的胸口劇痛，是一些模糊的、容易被歸為其他原因的身體異常。
心肌缺血發生時，迷走神經和交感神經的異常激活會把疼痛信號"錯誤投射"到其他部位，這在醫學上叫做牽涉痛，是心臟病早期漏診的重要原因之一。
夜間頻繁驚醒，不要只怪睡眠質量差
夜裏容易突然醒來，有時候感覺胸口發悶，有時候只是莫名其妙就睜開了眼睛，躺着躺着心跳快了一陣，然後慢慢平復。
這種情況如果偶爾一次，壓力大、睡前吃太多都可能引起。如果是頻繁出現，而且無法用明顯的外因解釋，就需要排查心臟原因。
夜間平臥時，靜脈回流增加，心臟前負荷加重，對於已有心功能減退的人來說，這個時間段的心肌耗氧需求會超出供給能力，輕度心肌缺血在這個時間點更容易觸發。
部分患者在夜間出現陣發性室性早搏或短陣心動過速，本人感知到的就是突然心慌、驚醒，但沒有胸痛，所以根本不會想到去查心臟。
動態心電圖（也就是常說的24小時心電圖）在這種情況下是很有價值的檢查手段，它能捕捉到夜間睡眠過程中的心律變化，這是普通心電圖是做不到的。
牙痛和下頜不適，有時候真的不是牙的問題
反覆出現的牙痛，尤其是左側或下頜區域，去口腔科檢查卻找不到明確病因，這種情況要格外留意。
心臟的傳入神經和下頜、牙齒區域的感覺神經在脊髓層面存在匯聚，心肌缺血引起的疼痛信號有時會被大腦定位到下頜或牙齒，患者感受到的就是牙痛或下頜酸脹。
臨床上有記錄的心肌梗死案例中，約有5%到10%的患者在發病前或發病時主訴是牙痛或下頜不適，不是典型的胸痛。這個比例不算低，但因為症狀太"日常"，延誤就診的情況相當普遍。
如果牙痛伴隨出汗、噁心、乏力，或者在體力活動後加重、休息後緩解，這個組合出現就必須及時去急診做心電圖，不要先掛口腔科。
左肩和左臂內側的酸脹感，坐姿不一定是原因
左側肩部、上臂內側，甚至延伸到小指一側的酸脹或麻木，是心肌缺血牽涉痛中最經典的放射部位。
心臟的交感神經纖維經過頸胸段脊髓傳入，與左側上肢的感覺神經在同一節段匯聚，這就是為什麼心絞痛發作時，疼痛常常沿着左臂內側往下放射。
這种放射痛在早期往往程度很輕，不是劇烈疼痛，就是隱隱的酸、沉、脹，有時候活動一下似乎能緩解，讓人誤以為是肌肉勞損。
如果這種感覺在走路快、爬樓、情緒激動後更明顯，安靜休息後減輕，這個規律性變化是心絞痛的典型特徵，需要儘快做運動負荷試驗或冠脈相關檢查。
極度疲乏，不是單純的體力透支
心臟功能減退時，心排血量下降，全身組織器官的氧供不足，人會感到持續的、和活動量不匹配的疲勞感。
這種疲乏和熬夜或體力勞動之後的疲勞不一樣，它不是睡一覺能恢復的，是連續幾天都提不起勁，做點輕微的事就覺得累。
女性心肌梗死患者的前驅症狀研究中，極度疲乏是出現頻率最高的症狀之一，佔比高達70%以上，遠高於胸痛比例。
心臟病發作前，身體已經在通過疲乏信號持續報警，只是這個信號太容易被歸因於工作壓力或睡眠不足，導致被忽視。
消化不良樣症狀，胃不一定是罪魁禍首
上腹部不適、噁心、飽脹感、甚至嘔吐，這些症狀出現在心臟病發作前期時，幾乎所有人都會先去消化科就診。
心臟下壁的心肌缺血尤其容易引發消化道症狀，這是因為心臟下壁的迷走神經張力較高，缺血刺激迷走神經後，胃腸道會出現反應性痙攣，引起噁心和上腹不適。
如果消化不良的症狀伴隨出汗，尤其是冷汗，或者同時有胸背部的壓迫感，這個組合出現時，不管症狀多輕，都應該把心肌梗死列為需要排除的可能，而是先喝幾天消化藥再說。
臨床統計顯示，急性心肌梗死患者從出現症狀到撥打急救電話的平均時間超過2小時，這個延誤在很大程度上就是因為早期症狀不典型、自我判斷失誤造成的。
身體給出的信號，不一定都長得像"心臟病該有的樣子"，留意這些不典型的、反覆出現的異常，可能是比任何檢查都更早的預警。
