苓桂術甘湯出自《傷寒雜病論》，具有溫陽降沖、化飲利水之功，是苓桂劑群的代表方。現擷取其應用苓桂術甘湯治療眩暈、哮喘、心悸驗案各1則，以饋讀者。
眩暈
患者，女，48歲。自訴其頭暈耳鳴1年余。
刻診頭暈耳鳴伴心慌氣短胸悶，身倦無力，腸鳴，便溏，胃納不佳，喜熱飲食，晨起噁心。舌淡苔白而潤，根部膩，脈沉而弦細無力，頸部血管超聲檢查提示椎基底動脈供血不足。診為眩暈，痰飲中阻，清陽不升證。治以溫化痰飲，健脾益氣。
方用苓桂術甘湯加味，茯苓30g，白朮20g，桂枝15g，甘草15g，葛根30g，川芎20g，赤芍20g，羌活10g，黨參30g，半夏15g，天麻15g，7劑。用藥7d後，自覺耳鳴、頭暈已減輕，余症同前，囑原方再服7劑。頭暈明顯改善。
按：本案頭暈年余，伴有晨起噁心、舌淡、苔白而潤、根部膩等痰飲之象，又兼便溏、納差、喜熱飲食等脾胃氣虛之證，故辨為痰飲中阻，清陽不升之證。
由於本病發作年余，病程久，又當注意活血化瘀之應用。是方以白朮、茯苓健脾利水，安悸止眩為主。
桂枝辛甘而溫，既能通陽利水，又能下氣行瘀，甘草甘味和中，與茯苓、桂枝同用，通陽而不滯，能利水滲濕，半夏、天麻也是栗師治療眩暈常用之品。古人云：「痰厥頭痛非半夏不能療，目視黑蒙、頭眩、虛風內動非天麻不能療。」又半夏、白朮、天麻同用有半夏白朮天麻湯之意，葛根既能鼓舞胃氣、醒脾化濕，又能升太陽津液，與羌活合用可行太陽經以解項背強，川芎上行巔頂為血中氣藥，對頭腦諸疾有非凡之功。
哮喘
患者，女，57歲。自訴哮喘6年余，近日加重。
刻診不能平臥，痰稀色清，呈泡沫狀，喉中有哮鳴音，面部及下肢水腫，動則喘促汗出，背部畏寒，夜尿頻數，失眠。舌淡胖，少苔而潤，口唇稍紫，脈沉無力。辨為哮喘，痰飲阻肺，心脾兩虛證。當以溫陽化飲治其標。
方用苓桂術甘湯加味，桂枝15g，白朮20g，茯苓30g，甘草15g，五味子20g，巴戟天20g，淫羊藿15g，桔梗15g，枳殼15g，赤芍20g，川芎20g，生黃芪50g，當歸10g，7劑。藥後咳痰及喘促減輕，余無不適，囑患者繼續用藥。
按：本案患者患哮喘數年，痰稀色清呈泡沫狀，背部畏寒，舌淡胖，一派寒痰上犯之象，面部、下肢水腫，動則喘促等為肺、脾、腎陽不化氣之證。
故此方以急則治其標為着眼點，以溫化痰飲為目的，又加補益肺脾腎3髒之藥輔之。其中，桂枝、茯苓既能補心陽之不足，又能蒸化三焦以行水；五味子溫而不燥，除能收斂心肺腎之氣，又能與巴戟天、淫羊藿行溫化腎氣之功；桔梗、枳殼升降相宜，調理胸中氣機，以緩胸悶之急，又桔梗載藥上行，以開宣肺氣祛痰止喘，且能助脾氣上歸於肺，通調水道，以祛濕健脾，桔梗還能除胸中瘀血。
本方以治痰飲為主，補益肺脾腎為輔，待痰喘平穩之後，當以補益肺脾腎治其本為主，溫化痰飲為輔。
心悸
患者，男，70歲。自訴心悸，氣短3年余，自測心律多在40-50次/min，呈陣發性，以夜間為高發，上午10點鐘後基本緩解，在其他醫院確診為竇性心動過緩，頻發室早，用多種西藥治療，效果不理想。
刻診心悸氣短，胸悶憋氣，胃納不佳，午後腹脹，噁心，便溏，背部畏寒。舌淡、體胖，有齒痕，苔白而潤，脈沉、細、結。辨為心悸，心脾陽虛，水飲內停，阻遏心脈證。
治以溫化水飲，活血通脈，補益心脾。方用茯苓30g，白朮20g，桂枝20g，生黃芪50g，當歸15g，赤芍20g，淫羊藿15g，桔梗15g，枳殼10g，黨參30g，五味子20g，半夏15g，甘草15g，7劑。
藥後自覺心悸減輕，原方減黨參，加紅景天6g，川芎20g，巴戟天20g，以增溫化補益之功。經連續調治2月余，心悸、腹脹、便溏均已消失，心律穩定於60次/min，患者要求調配丸劑，以鞏固療效。
按：患者年過古稀，久病體弱，心悸多年，病位在心當屬不惑，又久病脾陽不振，水飲內生阻遏心脈而見脈沉而結，苓桂術甘湯為化飲群劑之首。本方以健脾益氣，溫化水飲，活血通脈為主，是治療心悸常用之法。
紅景天味甘澀，性微寒。《本經》謂其「無毒，久服多服不傷人」，對慢性心功能不全，疲勞綜合徵，糖尿病均有良效。方中與黃芪共用，以補諸虛之不足。對水停心下之心悸不安，栗錦遷教授常用大劑量之茯苓以平悸，少則30-40g，多則用至120g。
患者自覺背部寒冷與《金匱要略》所述「背中寒如掌大」相同，當為痰飲之病。又午後腹脹，便溏，噁心，胃納不佳均為脾失健運，痰飲內生之象。古人云：晝為陽，夜為陰，患者每當夜深陰重之時，頻發心悸，白晝陽氣來復，自行緩解，說明患者陽氣虛衰，不能推動血脈之運行，故當以苓桂術甘湯溫化其寒飲，通其血脈。
