肥胖是導致糖尿病的一個發病因素，它們如同孿生兄弟一般共存。長期持續肥胖者，糖尿病發病率明顯增高，可高達普通人群的4倍之多。近期，浙江省人民醫院學者又一研究發現，與身體質量指數（BMI）定義的超重或肥胖（有或沒有內臟肥胖）患者相比，體重正常的胖子（內臟肥胖）的2型糖尿病患者的10年動脈粥樣硬化性心血管疾病風險更高。
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體重正常的內臟肥胖糖友心血管病風險最高
研究納入浙江省11家醫院代謝性疾病管理中心，共6997名2型糖尿病患者，其中2860名（40.9%）體重正常，2980名（42.6%）超重，1157名（16.5%）肥胖，2777名（39.7%）有內臟肥胖。採用身體質量指數評估體重，18.5~24為體重正常，24~28為超重，≥28為肥胖。內臟脂肪面積≥100平方厘米定義為內臟肥胖（脂肪不斷堆積在腹部內臟）。
研究顯示，無論身體質量指數類型如何，內臟肥胖糖友的10年動脈粥樣硬化性心血管疾病風險均高於無內臟肥胖患者。體重正常的內臟肥胖患者的10年心血管疾病風險最高，是超重或肥胖但沒有內臟肥胖者的2倍或4倍。
研究還發現，內臟脂肪面積比體重指數更能預測動脈粥樣硬化性心血管疾病風險，10年動脈粥樣硬化性心血管疾病高風險的閾值為90平方厘米。
此外，年齡、高血壓、飲酒、空腹血糖、餐後2小時血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇是2型糖尿病患者的內臟脂肪面積的危險因素。
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內臟肥胖的糖友是心血管病一級預防的優先人群
內臟肥胖是一種無法通過稱重發現的肥胖，對健康的損害更顯著。此前，美國與德國的學者聯合研究發現，單個DNA鹼基的變化，會顯著增加一種特殊的2型糖尿病的風險。這種類型的特點是體重正常，但是內臟脂肪過多，對胰島素的敏感度降低。這種類型的糖尿病患者，同時伴隨高血壓、高甘油三酯血症。
美國和德國學者完成的研究也說明，真正的風險是惡性脂肪在內臟堆積，只要內臟脂肪增加，即使體重正常，仍然存在較高的2型糖尿病風險。因此，預防糖尿病的重點，是減輕內臟脂肪堆積。
此次浙江省人民醫院的研究者認為，在評估2型糖尿病患者的動脈粥樣硬化性心血管疾病風險時，應該特別注意那些體重正常的內臟肥胖患者，身體質量指數正常且內臟肥胖的2型糖尿病患者是動脈粥樣硬化性心血管疾病一級預防的優先人群。而且在臨床實踐中，使用身體質量指數聯合內臟脂肪面積可比單獨依靠任何一種方法更好地對肥胖相關的風險因素進行分層。
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堅持吃動平衡可幫糖友甩掉內臟脂肪
減掉內臟脂肪是預防糖尿病的關鍵之一。那麼，如何減掉內臟脂肪呢？安徽醫科大學第一附屬醫院內分泌科主任醫師羅莉給出了三種方法：
◎清淡飲食不要進食過於油膩的食物，以及脂肪含量過高的垃圾食品。內臟脂肪主要與體質有很大的關係，如果處於超重和肥胖的狀態，內臟脂肪通常會增加。內臟脂肪對人體的危害很大，所以在飲食上要減少總熱量的攝入，減少能量的來源可以幫助減少體重，減少內臟脂肪的堆積。
◎多運動內臟脂肪堆積過多與平時的生活方式有很大的關係，如有些人群喜歡久坐，不願意運動，這也會導致內臟脂肪的增加。建議這類人群要多運動，通過運動才能增加脂質代謝，幫助提高新陳代謝率，減少內臟脂肪。同時可以增加無氧運動，通過無氧運動可以提高機體的肌肉含量，有助於進行能量的代謝。
◎藥物治療除飲食和運動外，還可以在醫生的指導下加用減重藥物來治療，目前國內可以選擇的減重藥物主要是奧利司他，可以幫助減少內臟脂肪。