不知道看了這個新聞，今年還有多少考生，會選擇報考醫學專業？
華醫網最近發佈了一個《醫療人才2024年薪資及就業調研報告》，參與調研的醫務人員的薪酬，2024年下降的佔比達57.9%。這比例相比前一年，足足增加了20%。
圖源：華醫網《醫療人才2024年薪資及就業調研報告》
或許有人會說：學醫本就不該為錢，治病救人才是初心。
但更骨感的現實是，這兩年的DRG和集采等醫改制度，可能正在動搖着年輕人學醫的根基。
要知道，醫學人才從來不是與生俱來的，優秀的醫生都是從無數臨床經驗里蹚出一條路來的。
但在DRG的改革下，醫生不僅要救人，還得學會精打細算地控制費用。
去年，一位上海胸科的頂尖醫生，因治療一名食道癌患者超支，工資被扣了1.4萬元，引發全網關注。
在這種制度壓力下，不少醫院和醫生自然會更傾向收治標準化、風險小的患者，而對於病情複雜、併發症多的患者則更加謹慎。
這種選擇性收治，帶來的隱形危機什麼？
最主要的就是，限制了年輕醫生對疑難雜症的探索，導致接觸病種單一化，臨床經驗積累受限，就像是「只在淺水區學游泳」。
此外，集采之下，一些醫生為了完成集采的帶量指標任務，也只能被迫優先使用中選的藥品和耗材，處方行為無形中就從「患者需要什麼」轉向「政策要求什麼」。
指揮棒變了，所有動作都有可能變形。即便效果不佳，質量不穩，有時候專業判斷也被迫讓路。
試想一下，假如你是一名年輕醫生，被迫習慣了「集采目錄優先」的處方模式，而非基於患者實際情況選擇最佳方案，長此以往，診療能力會不會弱化？
還有就是，在年薪制工資改革下，以往科室自主創收的路也被堵死了。
這本來是一件好事。但副作用就是，醫生、醫院一塊吃大鍋飯。
基層醫生，可能陷入重複性工作，難以獲得成長機會。中層醫生，也缺乏向上突破的動力。
而頂尖醫生呢？無論多麼努力提升醫術、多麼用心救治患者，收入水平都面臨制度性「封頂」，甚至可能會因此選擇離開公立體系。
之前DRG和集采，大家預測，效果更好的進口原研藥、特效藥、創新藥，更好的器材、更好的療法會流向外資醫院、民營醫院和一些特殊的體制內醫院。
如今來看，好的醫生也是一樣。
一場醫療大變局已經展開，從醫生到學生，再到無數的患者，沒有人能置身事外。
