三物黃芩湯為《金匱要略·婦人產後病脈證並治第二十一》中的一個附方。原方為《千金要方》三物黃芩湯（黃芩一兩、苦參二兩、干地黃四兩），治婦人在草蓐，自發露得風，四肢苦煩熱，頭痛者與小柴胡湯，頭不痛但煩者。三物黃芩湯本為治婦人產後周身煩熱之方，今改內服為外用治療足癬，療效顯著。
三物黃芩湯外洗治療足癬
張某，男，48歲，2018年11月26日初診。
主訴：雙足掌乾裂瘙癢反覆發作6年余。6年前無明顯誘因，出現雙足掌乾燥，足跟部裂口瘙癢，醫院診為足癬，塗派瑞鬆軟膏，裂口處塗豬脂，漸漸痊癒。此後，每年入冬時，足癬復發，多方多法治療，只暫緩解，終不能愈。
刻診症見：雙足整個足跖部皮損肥厚、乾燥脫屑、右足背亦延及伴瘙癢，雙足跟處皸裂疼痛。舌質紅，少苔，脈沉細稍數。
西醫診斷：角化過度型足癬；
中醫診斷：足濕氣（血虛風燥證）。
病因病機為濕熱蘊結，熱傷陰血，血虛風燥；治宜清熱燥濕，滋陰養血，殺蟲止癢；藥用《千金要方》三物黃芩湯。
處方：黃芩、苦參各100克，地黃60克。顆粒劑，開水沖泡，先熏後洗，每次20~30分鐘，每劑藥用2天，每天熏洗1~2次。洗後外塗七參連濕疹膏。
12月2日複診：藥後瘙癢消失，皮損變軟。守上方加夏枯草60克，3劑，用法同前。足跟皸裂處，白及適量，蜂蜜調膏，塗後封包。
12月10日三診：皸裂處裂口縮小，肥厚皮損較前變薄，守上方，苦參、黃芩減為60克，加當歸60克，用法同前。至12月26日，共用藥12劑，裂口癒合，肥厚皮損消失而告愈。1年後隨訪未復發。
按：足癬，屬中醫學「足濕氣」「臭田螺」範疇，本例患者雖一派血虛風燥表現，但其致病之由，初由濕熱下注，久則熱盛傷陰化燥，而形成皮損肥厚、皸裂等。中醫皮科泰斗趙炳南指出，乾燥肥厚、皮損粗糙屬於頑濕結聚。不僅糜爛流滋是濕，而粗糙肥厚也是濕。濕熱結聚為病之本，血虛風燥乃病之標，故主要病機為濕熱陰虛，與三物黃芩湯方證病機契合。根據中醫學異病同治法則，把治療婦人產後周身煩熱的三物黃芩湯外用於足濕氣（血虛風燥證）治療，收效甚捷。
三物黃芩湯中黃芩清熱燥濕、瀉火解毒。《神農本草經》謂其：「主諸熱黃疸……逐水，下血閉，惡瘡疽蝕火瘍。」苦參既清下焦濕熱，又能殺蟲止癢為治濕疹、疥癬要藥。
《本草正義》云：「苦參，大苦大寒，退熱降泄，蕩滌濕火，殺濕熱所生之蟲，較之芩、連力量益烈。」苦參、黃芩相配，強強聯合，清濕熱之力倍增，針對足濕氣濕熱結聚的主要病機。地黃清熱涼血，養陰生津，甘寒質潤，滋陰降火。
《本經逢原》云：「內專涼血滋陰，外潤皮膚榮澤。」故治陰虛有熱，足擔重任。加夏枯草，取其散結消腫之力。有報道用夏枯草、白及，豬油調膏治手足皸裂，療效很好。當歸補血活血，使肥厚皮損消散。
諸藥合用，共奏清熱燥濕、殺蟲止癢、滋陰活血、散結消腫功效，緊扣足濕氣（血虛風燥證）病機，又變湯劑為外用，使藥物直達病所，故其效卓著。正如清代外治大師吳師機所云：「變湯劑為外治，實開後人無限法門。」
