資料圖片：湖北省武漢市協和醫院。
最近最吸引眼球的莫過於全國上下開展了一場如火如荼、聲勢浩大的醫療反腐運動了吧。通過這場反腐運動，我們驚嘆於中國的醫務工作者竟然如此富有，資產千萬、過億甚至百億，讓人驚愕的財富數字一次又一次的刷新了我們對這個行業的認知。同時不少大佬跳出來說如果本次醫療反腐運動處置不當會導致我國醫療崩潰等說辭，大肆製造恐慌言論。也有新聞爆出很多醫務人員通過減少手術量，躺平的方式，通過加劇人民群眾就醫困難，脅迫病人對本次醫療反腐行動的抗拒反感來對抗檢查，對抗中央。
原本一個以治病救人為己任的高尚職業，竟然淪落成了喪盡天良的斂財行當，他們吸取的不是其他的東西，恰恰是老百姓的救命錢，他們做的全是違背曾經在醫學院莊嚴宣誓的希波克拉底誓言或者中國醫學生誓詞。為什麼他們會如此肆無忌憚的斂財呢？為什麼會如此一次又一次的突破人性與職業道德的底線呢？究其原因就是技術壟斷帶給醫生的那無可替代的、無比優越的技術霸權。
什麼是技術壟斷？
技術壟斷就是在某些技術性行業中，憑藉個體在遺傳基因與胚胎發育獲得的他人天生不具備的、與生俱來的生理特點優勢，結合該個體在之後的學習工作中的勤奮努力與別人不具備的職業悟性，加上所入職平台的處於金字塔的尖端帶來平台優勢，例如能夠提供了大量上手實踐機會、老師的悉心教導與手把手的指導，在自身不斷總結與創新的過程中進而能夠形成屬於該個體獨有的一門技術，此種技術雖然可以用言語和書面文字形式進行描述教授給其他個體，但實際操作過程中因每個個體先天基因的局限與知識儲備的不同，以及哲學體系的完善程度，導致每個個體的認知能力不同，因此不能完全性傳承，始終不能頂替並突破該個體在該領域的技術水準。因其他個體無法短時間內替代，甚至永久性無法替代進而存在出現技術失傳的風險，此個體就是技術壟斷。例如上海某肝膽外科醫生，戴着兩副乳膠手套，也能把肝小葉摸清楚，這正是因為其所在醫院提供了一個極佳肝膽外科實踐平台，能夠提供給他大量的病源讓他練手，除去能夠有機會反覆觸摸天量的活體肝臟形態以外，更在於他自身大腦圖形區的三維立體構建能力比他人優秀，也更在於他手指神經在大腦皮層投影區與皮層腦細胞密度等遠大於、強於常人所致。這便是先天的優勢，是上帝贈予的禮物，別人無從獲得的優勢，是他贏在起跑線上生理優勢。加之又從事了能夠充分體現這種優勢的職業，在這個職業中，又從事了充分利用了這一優勢的專業，自然是多BUFF重疊，形成全國少有的技術壟斷是再自然不過的事情。但是利用這種技術壟斷是更好的服務大眾還是為自己斂財，就取決於個人的德行是否對自己有約束了。實際上技術壟斷沒有那麼嚴格定義，在各大醫院的技術大佬都具有技術壟斷特徵，只要他們醫生在所在醫療區域內的大型公立醫院，經過十幾年的摸爬滾打，自己努力加上天資優秀,均可以成為當地或者所在醫療區域內的技術壟斷人員。
最近曝光的這些天量巨資的醫生，無非就是仰仗自己有獨特的技術，在當地或者所在醫療區域，甚至全國大範圍內，都是無可替代的專家，有着其他人無法替代的技術實力，是醫院不可獲取的關鍵性技術人員，他們是決定當地或者所在醫療區域內能否開展高精尖技術的專業技術人才，他們在整個行業內也是起着決定性作用的、舉足輕重的關鍵性人物，倘若對其進行判刑，可能會導致當地該項目無法開展，該區域該個體從事的領域出現衰退，甚至放眼全國會導致該領域技術倒退甚至土崩瓦解的風險，導致病人也無法就醫，那這些具有技術壟斷的人，就依靠自己的技術壟斷形成了技術霸權。他們就有膽量對賭國家、政府、醫院不敢對他怎麼樣，大不了就是上繳一部分非法所得，侵吞1個億，吐出來5千萬，自己還是掙了5千萬，不吃虧。只要留得青山在，不怕沒柴燒，今後再找機會把損失掙回來就是了。只要這些個體一直保持技術壟斷就會一直保持技術霸權，成為唯一的具有該行業該專業話語權的人，成為決定醫療機構經濟收入的人，依然會成為各位院長的座上賓，依舊是掌管現金流入的關鍵性節點的人，從中非法獲益的渠道不會有根本性改變。
同時此類人群為了保持該技術霸權，通常熱衷於在當地或者所在醫療區域內成立各種專業協會，成立屬於自己的醫療小圈子，主動收編招攬具有類似技術壟斷的個體。因為只有形成一個具有共同技術壟斷的人才群體，才能在今後共同壟斷霸有為數不多的醫療資源，排擠後進人員，打壓那些一心為民的好醫生，也只有成立一個小團體，才能更好的對抗監管，對抗審查，對抗醫院，對抗政府，對抗中央。其實這裏面的道理很簡單，這個協會的人都是同一類人，大家都在一個協會裏面的時候，就是一根繩子上面的螞蚱，一榮俱榮，一損俱損。因此在調查該行業某個人是否存在過度醫療，用藥合理性審查，設備採購，藥品採購是否合法合規的調查等等時，監管機構終究是外行，因為醫療行業是一個超高門檻的行業，也就導致真正能夠了解醫療特點的人不多，自然就會去諮詢該行業的協會成員，由於知識的壟斷，技術的壟斷，其他人無從分辨該醫療行為的正確與否，全部由這個圈子內的人定奪，自然，這群人必然會為了自身的利益做出符合自身利益的說辭與答辯，非醫療人士或者普通醫療人員還無法判斷真偽。畢竟，今天調查你，明天就可能調查我，我替你說話，明天你自然就會替我說話，大家終究還是一個協會的人，有着共同的利益和為了維護共同的技術壟斷目的。
當技術壟斷的人通過一個小圈子形成了技術霸權，就會為所欲為，所有的規則都是協會制定，所有的指南都是協會編寫，所有的判決都是協會審議。這個手術有沒有手術指證，需不需要做手術，做什麼級別的手術，做什麼程度的手術，費用多少，用藥如何，都是由技術壟斷的人決定，老百姓就是砧板上的肉，由這群具有技術壟斷、技術霸權的醫務人員任意宰割。這也就是爆出了某醫院的外科醫生和眼科醫生對可做可不做的手術一律不做，導致醫院手術量急劇下跌。昨天還信誓旦旦對病人說，這個疾病必須要手術，如果不手術就會如何如何，今天因為政府來查，來監管，來反腐，立馬對病人說這個手術可以繼續觀察，不着急做手術，這是一個可以做可以不做的手術，做手術對患者創傷較大，不建議做，醫院手術量急劇下降，收入暴跌，都不過是這一群具有技術壟斷的人一句話而已。老百姓們根本無從判斷他們哪句話是真，哪句話是假。哪句話是真為了自己的疾病着想，哪句話是為了他們自身利益考慮。哪句話是踐行不忘初心的希波克拉底誓言，哪句話是利慾薰心的紙醉金迷忽悠。
現在的醫生，之所以如此肆意妄為，正是因為他們一口咬定國家在本次反腐過程中，考慮到不能讓醫療秩序崩盤，不能影響到國家醫療行業的穩定，不會對他們做過分的處理，哪怕金額巨大也不會抓起來坐牢，更不會真按照相關法律執行死刑，最多不痛不癢的上繳部分非法所得便是，這一陣風掛過去之後，我閻錫山又回來了，繼續在我這個行業，我這個專業里做我的山大王，做我的皇帝。這就是某位院士大佬振臂高呼，痛心呼籲，本次醫療反覆處置不當就會導致國家醫療崩潰的危險的內在邏輯。
現在的中國已經進入老齡化社會，生活節奏快，生活壓力大，加之環境污染和食品安全等問題，中國人的健康狀況與日聚下，健康問題頻出，各大醫院爆滿的前來就診的病人就是當下的困境。站在醫生的角度看，自然認為是所有人都在求着我去為他解除疾病困苦，我在他們面前時高高在上的存在。在這個老齡化的社會裏，各個都是砸鍋賣鐵的去治病，都在為了我的一張門診號擠破了頭，都為了一張住院床位而托盡一切關係。醫院從醫療效益角度出發，害怕過分處理這些醫生而影響醫生的工作積極性，失去這家醫院在這個行業，這個專業的領先地位，影響醫院的收益；地方監管部分也害怕因為過嚴重的懲罰帶來軍心不穩，醫生集體離職後，帶來醫療技術倒退，醫療就診困難加劇，社會矛盾爆發；國家也害怕過分處理這些人而導致整個醫療行業的崩塌，激化社會矛盾。這恰恰就是技術壟斷帶來的技術霸權的好處，這恰恰就是這群技術壟斷人員吃准了自己的技術具有純天然的保護盔甲能力，讓他們不懼任何監管和處置，國家、政府、監管部門、醫院、老百姓都不會對他們有過激的行為。因此只要實現技術壟斷，他們就可以安心撈錢。
綜上所述，本次全國範圍內的醫療反腐，根本不能觸及機制層面的腐敗現象，等這陣風颳過去之後，這些醫務人員會繼續利用自己手中的技術壟斷實現的技術霸權為自己謀取私利，而且會更加隱蔽，個別人會更加變本加厲的把本次反腐上繳的錢以其他形式掙回來。如何從制度層面徹底打破這些醫務人員的技術壟斷、打破他們的技術霸權，徹底擊碎他們對自己技術壟斷的優越感，讓他們不敢下賭國家的相關顧忌，讓他們不敢腐，不想腐才是當下我們應該全民討論的問題。
(文章只代表作者個人的立場和觀點）
