疫情三年，請問你羊過嗎？
幾乎每個人都在自己的票圈裏，微博里，讀到過一些悲傷的故事，它們並不遙遠，它們就在身邊。
大概也正是因為如此，人們才迫切渴求良藥與醫療，這就如同口渴需要喝水一樣，自然而正常。
於是，在過去的這段時間裏，輝瑞家的Paxlovid被奉為「神藥「，一盒難求。
01
具體來說，Paxlovid這藥有兩個特點：貴 and難買。
咱們先說說價格。要知道，Paxlovid在中國的售價是做過調整的。
這藥最初是在去年2月11日獲得國家藥監局緊急批准，次月進入中國的，首批的採購價格為2300元，講真，這個採購價不算貴。
畢竟，2021年11月，美國政府是花了53億美元買了1000萬個療程的Paxlovid的。算一算，Paxlovid在美國的採購價是530美元，差不多是3367元。
而且，最近Paxlovid在國內的價格已經下調至1890元，遠低於歐美國家的採購價。
但就在今年1月8日，中國國家醫療保障局官宣：
輝瑞新冠口服藥Paxlovid因生產企業輝瑞投資有限公司報價過高而未能成功納入醫保。目前的醫保臨時報銷制度，截止到3月31日後不再延續。
也就是說，在3月31日之前，醫保基金還是會根據1890元／盒的價格按照一定比例予以臨時支付，有醫保的病人花上幾百元就能在公立醫院買到它。但超過這個時間之後，就只能按原價購買。
坦白講，這個價格有點尷尬。對於家裏有礦的人來說，不到兩千根本就不是個事，但對於很多普通家庭來說，並不輕鬆。
況且，現在的Paxlovid可是自帶希望光環的「神藥」，許多人根本就買不到。
正是這種供不應求的狀態，讓很多人看到了「商機」，根據《每日經濟新聞》報道，國內不僅出現了印度仿藥，而且還出現了「藥販子」，Paxlovid在地下交易市場的黃牛報價已經超過萬元。
02
與此同時，法國也有一場關於Paxlovid大採購的風波。
最近這段時間，法國對Paxlovid藥物的需求只增不減。但明明法國疫情的各項指標都處於下降的趨勢。
那麼這些藥都是誰買走了呢？《巴黎人報》為此做了個調查，走訪了好幾個藥房。
大約十天前，在濱海阿爾卑斯省羅克布呂訥-卡普馬丹市（Roquebrune-Cap-Martin）的一所藥房裏，藥劑師Cyril Colombani遇見了兩名亞裔男子。
他們手中拿着十張用外語寫的處方，以及來自同一個國家的十份患者的身份證複印件，告訴Cyril，他們想要十盒Paxlovid。
Cyril告訴他們，這種藥物的交付僅限於法國投保人，但這樣的拒絕並沒有見效。
這兩名男子堅持要購買，並表示可以支付50歐元／盒的價格。
此處必須提及一下，Paxlovid在法國的銷售了。
在法國並不是所有人都能獲得Paxlovid，目前只有年齡超過65歲或患有慢性疾病，癌症等高危人群，才可以找醫生開處方拿藥，作為預防。
而且有了處方也不能立刻拿藥，需要有陽性檢測報告，並在有症狀的前五天去開始吃藥。
至於藥房價格的話，大概是10歐左右，社會保障局開出的發票是5.1歐，有醫保和處方的話，會100%報銷。
So，50歐／盒的開價，已經是翻了好幾倍了。
但這還不是最高價，也不是唯一一樁。
在Cyril周圍，來自濱海阿爾卑斯省的其他10位藥劑師也遇見了跟他相同的事：
主要是在大城市，在聖誕節和元旦之間通過電話聯繫過想要購買Paxlovid的人非常之多。
在法國其他城市，包括巴黎在內，也出現了類似的情景。
一位巴黎的藥劑師表示，一些買家會毫不猶豫地提供高達200歐元的現金來換取一盒Paxlovid，這些買家還表示，藥品可以在中國以3000到5000歐元的價格轉售。
在社交網絡上，許多零售商還會提供視頻支持，並承諾24小時內交貨，每盒售價325歐元。
藥劑師聯盟主席Alain Grollaud表示：
現在對Paxlovid的需求巨大，進口批發商的需求甚至達到了准工業規模。有些人正在尋找1000、2000、5000盒的Paxlovid……
也難怪業內人士會如此緊張，畢竟這段日子法國Paxlovid的交付量簡直是飆升！
根據法國衛生總局的電子郵件顯示：
2022年12月的最後一周，法國有1,000盒未經藥房追蹤的處方訂購，即交付量的25%；
2023年的第一周，有2,000盒在沒有處方的情況下被藥房出售，僅15天就異常售出了3,000盒。
要知道，這藥之前一直不太被法國人喜歡，法國政府購買的50萬盒，截止到去年10月底，也就只有近55,000人使用了。
發現了事態的嚴峻之後，法國衛生部開始下場調查，調查的第一要素就是，藥是怎麼出售的：
要麼，是憑處方拿藥，要麼，是藥房涉嫌不正常的做法。當批發商將成箱的藥片運送給藥劑師時，藥劑師將它們提供給網絡交易。
也是，如此大的利益，總會有人禁不住誘惑。
法國社區藥劑師聯盟USPO的主席Pierre-Olivier Variot趕緊站出來譴責：
一些藥劑師高價出售Paxlovid換取金錢！請注意檢查處方的真偽！
法國製藥工會聯合會主席Philippe Besset也發出抗議：
這些人不是藥劑師，他們是土匪！當局很快就會調查，一周之內，就會被查出來！令我難過的是，它影響了整個行業。
有問題就解決問題，衛生部立刻採取配額行動來遏制這種交付。現在，法國每家藥房每筆訂單只能獲得20盒Paxlovid。
而且，衛生部也不打算就此止步：
我們正在進行大規模調查，一旦我們有足夠的證據，我們將採取法律行動和其他訴訟。
有罪的藥劑師可能會被禁止執業，甚至會因在有組織的團伙中欺詐而被判入獄。
本周三，法國社區藥劑師聯盟USPO也發佈了同款警告。
警告是這麼說的：
我們的經銷商觀察到某些藥店大量購買盒裝藥品，特別是在法蘭西島、大東部大區和普羅旺斯-阿爾卑斯-藍色海岸地區。
當局已經收到警報。Paxlovid的所有銷售以及非典型訂單都需要發送至法國公共衛生局（Santé Publique France），並制定諸如在藥房部署檢查等規定。每家藥房20盒的配額已經開始執行。衛生部將很快就此問題進行溝通。
我們提醒您：
Paxlovid等處方藥不能在互聯網上銷售；藥店不能出口藥品，只能為病人零售。
請注意，兩個歐洲國家之間的藥物轉讓被視為進出口業務；出口的藥店將面臨嚴重的刑事和經濟處罰。
USPO建議您仔細檢查此治療的處方，保持告知整個團隊。
03
那麼，被瘋搶的Paxlovid，真的是神藥嗎？
Paxlovid，由美國輝瑞公司生產，一種口服小分子藥。
準確來說，Paxlovid是一種組合藥，一盒包含兩種藥片，奈瑪特韋片（粉紅色）以及利托那韋片（白色）。
它的作用是可以抑制病毒的蛋白酶，阻止病毒在人體內激增，給人體自身的免疫力爭取足夠的時間來對抗病毒，也就說，它無法殺死病毒，也治療不了重症，只能防止高危患者發展成重症，避免病情加重。
這也就是為什麼法國只提供給老年人以及高危人群的原因了。
此外，Paxlovid的給藥時間還有一個要求，越早越好，在出現症狀後的五天內開始給藥，連續5天每天吞服6片藥片，發病超過5天，就不建議使用了。
根據一項2-3期臨床研究顯示，服用Paxlovid可將嚴重形式的風險降低89%。
而去年12月13日發表在內科醫學年鑑網站（Annals of Internal Medicine）上的一項美國研究也顯示，服用Paxlovid的治療將住院風險降低了40%，將死亡風險降低了70%。
綜上所述，醫生們並不會稱之為「靈丹妙藥」，而只是叫它有效藥。
但這種有效藥，需要注意的事項也很多。
重度肝損傷和腎損傷的患者都不能使用，與許多其他藥品也不能同時服用，所以這也是它需要處方的原因。
只有在醫生的指導下，才能有效避免因為忽略注意事項而導致的嚴重後果，所以真的不建議海淘或者網購，更不要說是仿製藥了。
總結一下：
其實大部分人並不需要Paxlovid，也能憑藉自己的免疫力康復；
重症患者購藥的唯一正規途徑，就是去醫院就醫，根據醫生的處方購買。
真的希望不要有人再吃人血饅頭，也希望每一個人都能安全的度過冬天！
