張大哥今年45歲，最近半夜總是會出現咳嗽、咳痰的症狀，他的枕邊人彭阿姨，也因為張大哥頻繁出現的咳嗽、咳痰症狀，嚴重影響自己無法正常入睡，所以她一直勸告張大哥，有空去醫院看個醫生，張大哥總是以工作忙碌為理由拒絕。
但張大哥就在前幾天半夜，除了感覺到嚴重的呼吸困難以外，還出現了咳粉紅色泡沫痰的症狀，彭阿姨這時，才驚覺不對勁，馬上打120將張大哥送醫。
救護車將張大哥送到醫院急診科後，醫生緊急透過吸氧處理與檢查心電圖，不但發現張大哥有心律不齊的徵象，心臟彩超也顯示左心室擴大、左心室射血分數功能只剩38%、氨基末端pro腦鈉肽已高達600ng/ L，均為急性心衰的典型表徵，醫生通過緊急靜脈回輸地高辛、托拉塞米、硝酸甘油等藥物後，他終於漸漸緩過來。
醫生而後與張大哥詳細會診後，才知道原來他一直患有心肌梗死，在做完心臟支架介入手術後，醫生囑咐他要服用心肌梗死手術後「必服藥物」，剛開始他都有按時服用。
但在服用一段時間後，總是在上班的時候出現，吃東西消化不良、腹痛、腹瀉的症狀，已影響到日常工作，雖然複查完醫生開立其他藥物，但他回去後竟然把所有治療藥物擅自停掉，醫生這才表示，原來張大哥停服這些藥，與急性心衰有着哪些令人驚訝的至關重要聯繫！
一、為何張大哥停服這類藥物，會出現急性心衰？
張大哥突發急性心衰與他擅自停止服用的藥有什麼重要關聯？
醫生表示，原來缺血性心臟病手術後「必服藥物」，就是我們熟悉的氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片這兩種藥物。
張大哥其實在早期因缺血性心臟病的病情嚴重，做過經皮冠狀動脈支架植入術後，醫生囑咐他要按時服用這兩種藥物，並告知他主要藥理作用分別為透過抗血小板凝集，預防冠狀動脈上血栓形成以外，也利用擴張冠狀動脈及周邊小動脈、小靜脈血管，進而降低心肌耗氧量，增加冠狀動脈血流，減少心臟負荷。
但是他服用完出現嚴重腸胃不適症狀，所以擅自停藥。
因停藥後，冠狀動脈又開始出現嚴重堵塞，導致心肌大面積梗死，最後出現急性心衰，半夜才會出現咳嗽、咳痰、呼吸困難等症狀。醫生特別強調，幸好送醫及時否則後果不堪設想。
二、身體出現4個症狀，警惕急性心衰！
1、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、胸悶、呼吸困難
人體要能正常生存，必須完全仰賴於呼吸系統中的肺臟，肺臟裏面富含有大量的肺泡組織，可以透過肺靜脈將充足的氧氣，輸送到左心房，再經血液循環流經到左心室，再利用左心室射血後，將充滿氧氣的血液輸送至全身細胞與組織，以滿足全身細胞與組織正常供養所需。
因此，若是因為肺靜脈引起堵塞，就會引發肺部出現嚴重瘀血，然後就會引發肺臟的另一端動脈，名叫肺動脈，會產生嚴重高壓，肺動脈長期高壓後，就會導致右心衰竭。
這個時候，因為患者的肺部內，可能已經出現肺泡表面張力和彈性阻力增加等表現，因此影響肺泡正常交換氧氣與二氧化碳，所以會出現咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、胸悶、呼吸困難等症狀。
2、頭暈與頭痛
人體不會時常有頭暈或者暈眩的感覺，除了必須要仰賴於血液中充足的氧氣與營養物質外，更有賴於神經系統中，神經元之間的協調，才能把人體平衡達到最大化。
因為連接到大腦的動脈，主要有分為頸動脈與椎動脈，如果本身患者的頸動脈或椎動脈，因為動脈粥狀硬化，而出現嚴重堵塞時，再加上患者因為其他各項原因，導致急性心衰，這時患者左心室射血的功能，就已經大幅下降。
因此導致左心室射出的血量已經大幅減少，若再加上頸動脈與椎動脈的嚴重堵塞，就會雪上加霜，導致血流無法穿過血管，到達腦部，影響腦部的氧氣以及養分供應。
當腦部缺氧時就會出現頭暈的症狀，而腦部缺乏氧分時，就會出現神經元之間的協調與平衡出現問題，而出現頭痛的症狀。
3、蛋白尿
腎臟，是人體非常重要的器官，主要有排除體內的代謝產物以及排除毒素等重要工作，而腎臟要能夠維持正常的運轉，維持正常功能，必須仰賴於主動脈將血液中的氧氣與營養物質，透過血液循環路徑，從肺動脈流動經過到腎臟。
因此若主動脈本身因為嚴重堵塞，而產生急性心衰，就會導致主動脈中的血液，無法順利流到腎臟，腎臟就容易出現氧氣缺乏，當腎臟長期缺氧時，就會產生腎臟開始出現病變。
一般情況下，腎臟的正常過濾系統中，是無法讓大分子的蛋白質穿過，而是透過腎臟的再吸收功能，重新讓這些物質回到血液循環中，可以提供給其他有需要的細胞進行利用，因此如果腎臟出現問題時，腎臟的異常過濾系統，就會允許這些大分子蛋白質穿過，然後透過原尿排出體，所以尿液中才會出現不應該出現的大分子蛋白質，從而呈現蛋白尿。
一般蛋白尿的患者，在排尿時尿液的呈現方式，主要是小型泡沫狀，且久久不會自動散去，讓患者有此症狀，除了懷疑是腎臟功能出現問題以外，還要擔心是否是急性心衰所引起的併發症。
4、下肢浮腫
在我們肺臟常見疾病中，有一項疾病，會嚴重引起肺部正常功能出現障礙，這種疾病就叫做慢性阻塞性肺病，這個疾病也是導致急性心衰的非常重要的病因。
因為慢性阻塞性肺病所導致的急性心衰，會影響到肺泡組織交換氧氣與二氧化碳的功能，這類功能出現障礙後，會引起肺動脈出現高壓，而肺動脈連接的是右心室，而當右心室也因為肺動脈高壓而開始出現功能障礙時，就會連帶影響到下肢血液的正常流動，因此導致下肢浮腫的情況。
三、如何預防急性心衰？醫生給你2條建議，請牢記！
雖然心衰嚴重影響到我們身體健康，但透過下列2種方式進行預防，積極面對生活其實它一點也不可怕：
1、積極預防與治療高風險心血管疾病
不論是高血壓還是糖尿病都屬於高風險心血管疾病患者，對於急性心衰都是危害非常大的關鍵因素，最新研究發現，對於此類患者，補充魚油和葉酸可以降低罹患風險：
JACC上一項Meta分析涉及27種微量營養素，包含88萬例患者的884項隨機對照研究發現，透過魚油富含物質多不飽和脂肪酸（n-3 PUFAs）脂肪酸，每日補充1.8 g，有效改善低密度脂蛋白膽固醇與甘油三酯在血液中水平，可降低7%的高風險心血管病死亡風險、15%的心梗風險，14%的冠心病事件風險。
雖然魚油經過研究證實具有顯著降低高風險心血管疾病的風險，但有在服用抗凝血劑、降血脂、免疫疾病藥物患者，建議不可與魚油一起服用，避免加重或減少藥物效果，造成疾病控制不佳。在服用之前，可與專業醫生或藥師溝通服用方法。
另外，JACC上一項Meta分析也表明，補充B族維生素中的葉酸可改善不同人群血壓、血脂和血糖，降低高危人群的中風和心血管病風險。
在人體當中，有一種氨基酸，叫做蛋氨酸，它的代謝產物，叫做同型半胱胺酸，蛋氨酸經過許多臨床證實，與預防肝硬化以及高血壓具有顯著效果，但是如果體內蛋氨酸濃度過高，而產生過多的同型半胱胺酸，反而會嚴重損害血管內皮細胞，從而大幅提高心腦血管疾病風險，而補充葉酸經證實，具降低血液中同型半胱胺酸濃度，從而降低心血管風險。
雖然葉酸對於心腦血管方面，經證實有顯著輔助功效，但患有神經性疾病，如癲癇等患者，若服用大劑量葉酸後，會影響到抗癲癇藥物（例如苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮這三種藥物）的抗癲癇藥物的正常發揮，從而導致抗癲鹽藥物的藥效降低。
因此可能會導致癲癇患者，發作次數更加頻繁，因此不建議有癲癇的患者，服用葉酸。若有特殊需求，請與專業醫生或藥師討論或溝通。
2、患有心血管疾病患者不可擅自停止停藥
當患有心血管疾病的患者，例如糖尿病、高血壓、高血脂症、高尿酸症等這類患者，若服用治療藥物期間，私自停藥的話，可能會導致血糖、血壓、血脂、尿酸的急性反彈，從而導致心臟重要的動脈出現嚴重缺血，甚至是堵塞，就會加速引發急性心衰的速度加快。
因此切記，患者在服用這類藥物時，若中間出現什麼情況，應與您的主治醫生進行溝通，不可貿然停藥，以免出現嚴重後果。
結語
心衰這個疾病，都是大家耳熟能詳，但是對於內部的一些重要細節以及觀念，並不見得每個人都能夠很清晰的了解以及表達出來。
因此透過本文的整理與表述，從本文主角張大哥因為缺血性心臟病，擅自停藥後引起的急性心衰，到介紹常見的這4個急性心衰的症狀，希望透過這些詳細說明，能夠讓大家在面對心衰這個疾病時，能夠多些基本知識，如果掌握的知識點越多，在面對心衰治療時，也就更能從容面對，也能夠配合在醫生指導下，順利完成心衰的各項檢查以及治療。
