近期，美國心臟協會（AHA）首次發佈科學聲明指出，非酒精性脂肪性肝病（簡稱「脂肪肝」）是心血管病的獨立危險因素，可被視為心血管風險增強因素。因此，篩查並儘早干預脂肪肝，對於預防心血管病有重要意義。
目前的數據顯示，全球1/4—1/3的成年人有脂肪肝，瘦人中脂肪肝患病率也不低。
7月13日，美國胃腸病協會（AGA）臨床實踐專家組針對瘦人中脂肪肝的診斷和管理，更新了最佳實踐建議。
1、有脂肪肝的瘦人是指：診斷為脂肪肝的亞洲和非亞洲人，體重指數BMI分別小於23和小於25。
2、有脂肪肝的瘦人，應常規評估有無2型糖尿病、血脂代謝異常、高血壓等合併症。
3、對於有脂肪肝的瘦人，應進行肝纖維化風險分層，以識別晚期纖維化或肝硬化患者。
4、一般人群中的瘦人不應該常規篩查脂肪肝，但40歲以上的2型糖尿病患者應考慮篩查脂肪肝。
5、有代謝性疾病（如2型糖尿病、血脂代謝異常、高血壓）、肝酶升高、偶然發現肝臟脂肪變性的瘦人，應考慮篩查脂肪肝。
6、對於所有脂肪肝瘦人，臨床醫生應常規詢問其飲酒情況。
7、對於有脂肪肝的瘦人，應排除導致肝病的其他病因，例如愛滋病、脂肪營養不良、溶酶體酸性脂肪酶缺乏、家族性低β脂蛋白血症、藥物誘發的肝臟脂肪變性（例如甲氨蝶呤、胺碘酮、他莫昔芬和類固醇）。
8、對於有脂肪肝的瘦人，建議進行生活方式干預，包括運動、飲食調節、避免喝含糖飲料等，以體重減輕3%~5%為目標。
AHA提出的飲食建議包括：減少脂肪攝入，限制單糖攝入，多吃富含纖維的蔬菜和全穀物；遵循地中海飲食模式，且一天中進食限制在8—12小時內，限制睡前進食，對於脂肪性肝炎患者可能最有利。
9、經肝活檢確診為非酒精性脂肪性肝炎、但無2型糖尿病或肝硬化的瘦人，可考慮服用維生素E。
經肝活檢確診為非酒精性脂肪性肝炎、無肝硬化的瘦人，還可考慮口服吡格列酮（30毫克/天）。
10、對於有脂肪肝的瘦人，胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP1 RA）和鈉葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）的療效尚未完全確定，需要進一步研究。
11、AHA則指出，GLP1 RA可輕度改善脂肪肝，與其改善血糖、減重、降低主要不良心血管事件風險有關；大多數新藥對脂肪肝療效有限。
12、對於有脂肪肝、臨床指標提示有肝硬化的瘦人，建議每年進行兩次腹部超聲檢查，可同時查或不查血甲胎蛋白水平，以監測肝癌的發生。
