周大爺，70歲，三天前頭暈，反覆發作，伴乏力，孩子們買了一些治療頭暈的藥吃了三天，可是未見明顯效果，還是反覆頭暈。
後就診，查心電圖嚴重心肌缺血，心肌酶明顯升高，心率偏快，血壓偏低，診斷急性心肌梗死，立即讓患者別動，找平車推患者去病房……
入院後，經正規治療，血壓心率逐漸平穩，周大爺的頭暈症狀逐漸消失。
周大爺的頭暈，屬於嚴重的心肌缺血導致，因為心臟嚴重供血不足，導致腦供血不足，最終引起頭暈，只有心臟穩定後，患者的頭暈症狀才能改善。
頭暈在我們生活中太常見了，失眠、熬夜、醉酒、感冒等等各種原因都可能會引起頭暈。這些一過性的頭暈，短時間就會好轉，不會影響我們的生活，可是有時候頭暈反反覆覆，已經影響我們的正常生活，我們就要好好找找頭暈的原因。
臨床上引起頭暈的原因很多，常見的原因有很多，不同原因導致的頭暈治療方法肯定不同。
1、血壓
無論是高血壓還是低血壓，都可能會引起頭暈，這是最常見的頭暈原因，也是最容易排除的疾病。
血壓偏高或偏低都會引起頭暈，排除的方法很簡單，如果血壓比平時高或低，那就考慮是血壓引起的頭暈。當把血壓調整到正常水平後頭暈消失，那麼就證明是因為血壓引起的頭暈。
2、頭部
頭部引起頭暈的原因最多，分類也很細，需要神經內科進一步鑑別診斷。
A、耳石症，良性陣發性位置性眩暈（BPPV)，頭位轉動、躺下、彎腰、翻身、抬頭、洗頭時眩暈加重，同時會有噁心嘔吐、眼震等症。發作時間短，但症狀腳腫，常常天旋地轉。
B、梅尼埃病，常伴耳內悶脹感、噁心嘔吐、耳鳴耳聾、聽力下降等症狀，頭部的運動可使眩暈加重，耳鳴是最常見的併發症。
C、前庭神經炎，一般沒有聽力障礙，但多伴有眼球震顫。前庭神經炎眩暈多與上呼吸道病毒感染、免疫有關。
D、頭部血管、頸部血管狹窄，鑑別起來比較麻煩，可以行經顱多普勒、頭顱ct、頭顱核磁、腦血管造影等檢查。
E、當然腦梗，腦出血，顱內佔位，頭部外傷等等也會頭暈。
3、頸椎病
大多數頸椎病引起的是昏昏沉沉，並不是典型的頭暈，可以行頸部X片，或CT等進一步檢查。可以通過改變生活習慣，好的枕頭，按摩，理療等等方法予以改善，只有逐漸的改變不良生活習慣，健康用脖，才能逐漸改善頸椎病引起的症狀。
4、心臟病
因為心率過慢或過快都會引起頭暈，只要抓到心律失常與頭暈對應的證據，就可以確診。去除病因的前提下，部分患者心率過慢需要起搏器治療，心率過快需要藥物或射頻治療。
心跳快或慢引起的頭暈，治療效果最佳，一旦心律失常控制，頭暈就會消失。
個別嚴重的冠心病也會引起頭暈，就像周大爺，這也是很少見的心肌缺血表現。
5、精神心理性頭暈
患有焦慮症、抑鬱症、恐慌症、換氣過度綜合徵的患者常常會有頭暈的症狀。恐慌發作會導致腦部血管收縮，使腦組織局部缺血缺氧，從而發生頭暈乏力等症狀。
6、非器質性
臨床排除器質性病變，那就是不明原因頭暈，啥也查了，都沒有問題，可是就是頭暈，有時候和年齡，感冒，吸煙，飲酒，血脂異常，睡眠不好等等因素有關，治療以對症治療為主。
一個小小的頭暈，竟有如此多的名堂，可不能頭痛醫頭腳痛醫腳！
