三四十歲正是身強力壯的好年紀，可是有一種冠心病就「偏愛」中青年男性。近期，瑞典哥德堡大學研究者在《內科醫學雜誌》上發表論文，對125萬多人進行25年的隨訪研究發現，40歲以下男性的猝死、心力衰竭和中風發生率呈明顯上升趨勢。與老年人不同，中青年男性容易在冠狀動脈左主幹突發堵塞，特別容易誘發猝死，臨床醫生將此位置稱為「寡婦血管」，以提醒男性高度注意。
左主幹被堵，死亡率極高
冠狀動脈左主幹最初是被國外醫生稱為「WidowMaker」(寡婦製造者)，因為這個血管發生病變前沒有明顯徵兆，死亡率極高，約為70%~95%，且多發於30~50歲的青壯年男性，很多患者的伴侶因此成了寡婦。不過，女性也可能罹患此病，只是因為有雌激素的保護，發病率低一些。不久前，50多歲的張先生就遭遇了這種病變。那天晚上，他從睡夢中憋醒，大叫一聲後就失去了意識。妻子慌忙醒來後，發現身旁的丈夫已沒了呼吸。她一邊給張先生做心肺復甦，一邊用免提電話撥打120。醫生到了以後發現是室顫，立刻用除顫儀電擊，心電圖則提示廣泛前壁心肌梗死。到醫院後，張先生直接被推進了導管室，經冠脈造影后發現，冠狀動脈左主幹有一個大血栓，已經有部分自溶，緊急施行心臟支架植入術十幾分鐘後，張先生的血管被開通，命總算救了回來。
「幸虧家屬專門學習過心肺復甦，才能在發病後處置正確、搶救迅速，這位患者能活下來真的非常幸運!」北京大學人民醫院心內科主任醫師張海澄告訴《生命時報》記者，冠狀動脈左主幹嚴重狹窄是冠心病的一種，約佔冠心病發病總數的5%，主要是由血管動脈粥樣硬化性狹窄造成的。當斑塊不穩定時會發生斑塊侵蝕、破裂，導致局部血小板聚集，堵塞血管。通常，其他冠心病發作時，血管堵塞直徑70%以上(相當於血管截面積堵塞90%以上)才考慮開通血管，但左主幹動脈血管直徑堵塞50%就已經很嚴重了。
西安交通大學第二附屬醫院心內科主任醫師鄧捷介紹，我們的冠狀動脈是給心臟供血和供氧的主要動脈。它從主動脈根部開始，分為左右兩個分支，右邊是右冠狀動脈，左邊是左主幹，其中左主幹又分出前降支和迴旋支。心臟的左主幹血管很短，約8~10毫米，但它最粗大，是左心室給全身泵血最強的血管，約佔心臟總供血量的70%~80%，右邊的冠狀動脈心臟供血量約佔總量的20%~30%。因此，如果心臟的左主幹出了問題，相當於身體絕大部分的供血都亮起紅燈，左前降支、左迴旋支的供血都沒有了，會導致極大面積的心肌梗死，心臟會馬上停跳，發生室顫，讓人猝不及防，大腦、肝、腎等重要器官供血也都會受到致命影響。該病發作一般來不及救治，除非患者發病時就在大醫院裏。即便搶救過來，術後發生心臟衰竭、心臟破裂等併發症的幾率特別高，生活也會質量大幅下降。
遺傳和不良生活習慣是主因
張海澄表示，左主幹病變的致病因素與其他的冠心病相同，包括家族遺傳，患高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病，壓力過大等。之所以多發於年輕男性，更多還是源於遺傳和生活方式因素。
遺傳因素。中青年男性遭遇左主幹動脈病變受遺傳因素影響很大，多數有冠心病早發家族史。
長期吸煙。研究表明，經常吸煙的患者，血管堵塞概率會比普通人高2~4倍，煙草中的毒素會引發房顫，促使冠狀動脈痙攣，誘發心臟猝死。
生活不規律。經常熬夜會打亂生物鐘，導致人體過多分泌腎上腺素和甲腎上腺素。不斷分泌這些激素和反覆的應激刺激會導致冠狀動脈炎症，嚴重時可引發心臟病急性發作。
壓力大。青壯年正處在事業的衝刺階段，壓力較大。長期處於壓力下，會刺激腎上腺素等激素的大量分泌。而且，A型性格(急躁、易怒)的人，更難消解壓力，罹患冠心病的風險大大高於B型性格(冷靜、寬容)的人。
運動少。很多年輕人久坐於辦公室，運動量不足。經常不運動，代謝功能會減退，容易形成粥樣硬化斑塊，導致血管堵塞。
患「三高」等慢性病。高血糖、高血脂和高血壓的發病已呈現明顯的年輕化趨勢，它們是冠心病的三大危險因素。血壓和血糖高，會導致動脈血管內皮損傷，增高的血脂，尤其是低密度脂蛋白膽固醇會沉積於此，形成動脈粥樣硬化斑塊，日積月累就可能堵住血管。
發病無徵兆，預防很關鍵
俗話說「精壯暴亡，久病延年」。張海澄說，老年人發生冠心病往往是多支病變，血管中的斑塊經常年累積，過程中會一次次出現缺血症狀，再一次次恢復，多次往復循環，心肌就逐漸適應了，醫學上稱為缺血預適應，如果突然出現閉塞，不會立刻造成死亡結局。而左主幹病變往往沒有出現過心肌缺血又恢復的多次循環，即使有胸悶、疲勞等輕微不適，也容易被年輕患者忽視，做一些常規檢查也很難發現，因此一旦發病就常是突發急性心肌梗死，如果沒有右向左較好的側支循環，既往也沒有做過搭橋手術，就需要馬上開通血管，否則面臨的多是死亡。因此，做好預防是最為關鍵的。
注意遺傳因素篩查。兩位專家強調，有早發冠心病家族史者(直系親屬男性55歲前、女性65歲前發病)，要到心內科門診檢查是否有早發冠心病的可能，檢測血壓、血脂、血糖、心電圖、心臟運動平板試驗等來綜合評估，必要時需做冠脈CT，甚至基因篩查。
調節壓力，張弛有度。近年來，突發心肌梗死的患者越來越年輕。專家表示，生活再忙也要張弛有度，保證充足的睡眠，工作間隙要起身活動一會兒，做幾個深呼吸，午休或睡前做十幾分鐘冥想，有助於遠離心血管疾病。
規律運動，增加心肌供能。做運動時，心肌會得到收縮訓練，對心臟供氧和血液需求變化有積極的調節作用。建議每周要達到150分鐘的中等強度體力活動，可以勤做家務，也可以慢跑、快走、游泳。
不吸煙，少傷心。《中國營養與健康調查》顯示，不吸煙或戒煙可減少3.6%的心血管事件。從戒煙第一天開始，心臟就開始受益，年輕煙民更應積極戒煙、儘早戒煙。
飲食健康，營養均衡。注意均衡膳食是減少超重和肥胖發生的關鍵之一，也是保護心血管的有效措施。建議每日蔬果攝入要達標，多吃魚肉、豆類等優質蛋白，避免暴飲暴食和過量攝入高脂食物。
控制好血壓、血糖、血脂。研究表明，收縮壓控在120毫米汞柱以下，舒張壓控在80毫米汞柱以下，心血管事件發生率能降低30%。餐後血糖應控制在7~8毫摩爾/升，不要超過10毫摩爾/升。血清總膽固醇水平要小於5.2毫摩爾/升,低密度脂蛋白膽固醇要小於3.2毫摩爾/升。
張海澄還提醒，如果突然出現胸部劇烈疼痛、頭暈、全身大汗、有瀕死感等症狀，要高度警惕急性心臟病發作。此時旁人不要隨意搬動病人，應馬上撥打120。如果患者既往有冠心病，在血壓不低的情況下，可舌下含服1片硝酸甘油，若3~5分鐘不緩解，可以再含1片，最多不超過3片;還可嚼碎300毫克阿司匹林服下，防止血栓形成。不過，等急救車到來之前，具體要聽醫生的建議，以免延誤最佳搶救時機。
