生活 > 健康養生 > 正文

空腹血糖、餐後血糖,哪個更重要?搞不清楚,你的血糖都白測了

這是老張買了血糖儀後的第二周。

「不明白,前段時間體檢,發現血糖控制的不是很好,醫生給我調整了治療方案後,連血糖監測的時間都改了。」

57歲的老張很是煩躁,以往都是一周去醫院查一次空腹血糖,自從上次體檢之後,不僅加上了餐後血糖的測量,還有個晚餐前的血糖測量。

「太麻煩了,能不能不這麼頻繁的監測?」老張向醫生詢問道。

對於糖尿病患者而言,檢測血糖似乎成了一門餐前餐後必修課。許多患者都搞不懂,這血糖監測怎麼就不能一天定時一次呢,這麼頻繁的操作,實在是麻煩。

一、血糖的測量為什麼要嚴格按照時間區分?

血糖監測是診斷糖尿病、評估血糖控制水平的黃金指標。按照血糖監測的時間不同,分為:空腹血糖、餐後2小時血糖以及隨機血糖。

這是一張餐後狀態的血糖變化模式圖:

·血糖變化狀態圖

我們可以清楚的看到,正常人的血糖峰值在進食後的半小時到1小時左右血糖開始升高,這與我們進食後,胃腸道消化有關。但不同的人胰島素分泌的功能略有差異,波動的數值也會有所出入,一般在6.7-9.4mmol/L之間都屬於正常峰值。

隨着食物的吸收和胰島素的分泌,血糖到達「山頂」後就開始漫步下山。在餐後的2小時左右,血糖都處於緩步下降的狀態,所以醫生都會以這個時間作為評判血糖高低的時間節點。

除了餐後2小時,糖尿病患者還需要監控空腹血糖。空腹血糖是指隔夜空腹(至少8~10小時未進食)後的血糖。這個時候,人體由於米水不進,可以更好地反饋出人體胰島素的分泌功能。當空腹血糖≥7.0mmol/L時,診斷糖尿病。若血糖值處於6.1-7.0mmol/L,雖未能確診糖尿病,但也提示人體血糖調節功能有異樣。

除此以外,糖化血紅蛋白的指標也尤為重要,它可以反映2-3個月的平均血糖水平,且化驗時不受飲食影響,任何時間皆可化驗,因此也稱為隨機血糖。

血糖監測時間點不同,所檢測出來的數值也會有所出入,通過綜合對比,才能更好地將患者身體狀態反映出來。

二、控制空腹血糖重要,還是餐後血糖重要?

目前糖尿病患者的監測主要集中在空腹血糖和餐後血糖兩個重要的指標。現實生活中,存在不少患者之重視其中一項的數值,那麼兩個指標到底哪個更重要?

上文小妙解釋過,空腹血糖≠飢餓血糖,有些患者以為空腹血糖就是餐前血糖,或者是讓肚子餓個一天才進行監測。人體的機體有強大的調節功能,當身體處於飢餓狀態時,體內各項之寶都會發生變化,反而會讓採集的樣本失真。

人體的血糖會隨着進食、活動等情況有所波動,一般在斷食的8——10小時,血糖水平為恆定,這樣才能檢測到真是的血糖濃度。

空腹血糖可以幫助鑑別是否患有糖尿病或血糖是否有異,若僅僅控制空腹血糖,是不能預防預防糖尿病大血管併發症的發生。

餐後血糖的重要性在於與冠心病的發生危險相關。有研究顯示,在2型糖尿病患者中,餐後血糖對心血管事件的預測作用更強,對死亡率的預測價值也優於空腹血糖或糖化血紅蛋白。

若是只注重餐後血糖的血糖控制呢?只關注餐後的數值,你會發現缺乏空腹血糖的基礎,整個血糖水平將難以找到參照物。在糖尿病治療中,控制空腹血糖是降低總體血糖的基礎和關鍵。血糖控制講究的是全時間段,餐後血糖所反饋的數值是有局限性的。降糖不但要求餐後血糖達標,空腹血糖也要達標。

因此,餐後血糖的控制與空腹血糖的控制一樣重要,不能厚此薄彼,無論是血糖監測還是血糖控制均應是全天候的,只有全天候地使血糖處於正常或接近正常水平,才算真正滿意的血糖控制。

三、餐後血糖正常,空腹血糖卻超標,什麼原因?

楊女士是有1年病齡的糖尿病患者,在使用降糖藥的一段時間後,血糖恢復穩定。於是楊女士開始減少藥量,逐步停藥。

最近楊女士發現,停藥後她的餐後2小時血糖都在正常範圍值,而空腹血糖卻在8.4mmol/L以上(正常範圍值<6.1mmol/L)。楊女士百思不得其解。

空腹血糖比餐後血糖高,其實與以下這幾種原因有關:

1.體重下降:不少糖尿病患者都會由於降糖藥的影響,體重直線下降,案例中的楊女士就在服藥的一年間,從120斤,下降到如今105斤。根據糖尿病指南,體重至少減少5%-10%,血糖就能明顯改善。

2.飲食改變:得知患有糖尿病後,患者都會自己限制糖分攝入,以清淡飲食為主。飲食結構改變,血糖也會受到影響。

3.運動量增加:糖尿病患者為了控制血糖,除了飲食改善也會堅持運動,但如果在運動的同時攝入的熱量低於消耗的熱量,就會出現餐後血糖比空腹血糖低的現象。

4.胰島素分泌異常:對於糖尿病患者來說,尤其是2型糖尿病患者,會出現胰島素分泌過量以及高峰延遲的情況,高水平的胰島素又可使血糖降低,繼而出現餐後血糖比空腹血糖低。

5.受降糖藥物影響:某些患者為了使治療進程加快,就會擅自增加藥物的使用量,導致餐後血糖明顯下降。

糖尿病友在日常生活中應該重視血糖監測,不偏重於其中一項數值,只有降低平均血糖,才是真正的有效控制。一旦發現血糖異常的情況,除了加強生活方式的干預,也要積極配合醫生開具的處方用藥。

責任編輯: 王和  來源:奇妙的本草 轉載請註明作者、出處並保持完整。

本文網址:https://hk.aboluowang.com/2021/0320/1570649.html

相關新聞