在日常工作中，華子發現患冠心病的人越來越多。而且其中大部分患者反映，雖然一直在服藥，但還會時不時的發作心絞痛。經過調查發現，心絞痛發作頻率高的患者，很大一部分原因是對心率的控制沒達標。
一、冠心病的產生原因
冠狀動脈是為心臟供血的動脈，而高血壓、高血脂、高血糖等「三高」會造成動脈內膜的損傷，膽固醇就會從損傷處進入內膜中，形成粥樣硬化斑塊。隨着斑塊的進展，冠狀動脈會變得越來越狹窄，對心臟的供血、供氧也越來越差。
當冠狀動脈的狹窄超過50%時，就會診斷為冠心病，此時心臟也會出現比較明顯的缺血症狀，所以冠心病也被稱為缺血心臟病。在活動的時間長一些或是活動的強度大一些的時候，就會出現胸悶、胸痛等心絞痛症狀，經過充分休息之後才能緩解。
二、控制心率對冠心病的重要性
心絞痛出現的原因，就是因為冠狀動脈狹窄導致心臟供血減少，無法滿足心肌對氧氣的需求。發作頻繁的心絞痛，會嚴重影響患者的生活質量，而且劇烈的心絞痛還有可能誘發心肌梗塞。所以降低心肌的耗氧量，是冠心病患者緩解心絞痛，減少心絞痛發生次數的主要治療方法。
而心臟跳動越快，對氧氣的消耗也就越大，所以冠心病患者需要控制心率，降低心肌的耗氧量，以減少心絞痛發作和增加運動耐量。冠心病患者對心率進行長期管理，可以顯著降低心血管事件及死亡率。
三、冠心病患者對心率的控制範圍
1、做好心率監測：我們所說的控制心率，指的是靜息時的心率。是指在充分休息之後，以坐姿或是臥姿測得的心率。
通常來說，在早晨起床，排空尿液後，在床上坐着休息至少5分鐘後測量的心率為靜息心率。可以看時鐘數脈搏，也可以使用電子血壓計、智能手錶、智能手環來幫助自己測量心率。
2、心率範圍為55~60：心率越快，越容易加重心臟供血不足。對於有冠心病的人來說，把自己的心率控制在每分鐘55~60次最為適合。
要注意的是，不要追求過低的心率，如果心率每分鐘低於50，可能會因為心輸出量不足而影響大腦、腎臟以及心臟自身的供血，產生缺血事件。而心率過高，則達不到保護心臟的效果。
四、控制心率使用藥物時的注意事項
冠心病患者在控制心率時，使用的藥物主要為β受體阻斷劑（此類藥物名稱中帶有「洛爾」，所以也簡稱為洛爾類藥物）。可以抑制心臟上的β受體，減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓，減少心臟的耗氧量，對心臟有保護作用。
洛爾類藥物的個體差異性很大，不同患者使心率達標的服藥量可能會相差數倍。所以在使用時要在醫生的指導下，從小劑量開始，逐漸加量，直至找到最適合自己的劑量。在服藥過程中，要注意不能突然停藥或是大幅減量，否則可能引起「反跳現象」，誘發心絞痛和心肌梗塞。
總結一下，有冠心病的人需要控制好自己的心率，保持在55~60的範圍。可以減少心絞痛的發作，保護心臟，預防急性心血管事件發生，延長壽命。為了避免禁忌和發生不良反應，控制心率的藥物需要在醫生的指導下才能安全使用。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多的健康知識。
